男,40岁,肝硬化3年,右上腹痛3个月,突然加重4h,既往无胃病史,查体:血压70/50mmHg,腹部膨隆,有压痛和反跳

题目
单选题
男,40岁,肝硬化3年,右上腹痛3个月,突然加重4h,既往无胃病史,查体:血压70/50mmHg,腹部膨隆,有压痛和反跳痛,最可能的诊断是()
A

急性阑尾炎穿孔

B

胃穿孔

C

肝癌结节破裂

D

慢性胆囊炎急性发作

E

胆囊坏疽伴穿孔

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第1题:

男性,42岁,诊断肝硬化3年。1个月来,右上腹疼痛,乏力,4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体:四肢湿冷,心率122次/分。BP 70/50mmHg(9.3/6.7kPa),腹膨隆,稍紧张,有压痛,反跳痛,肝肋下3cm,不光滑,移动性浊音阳性,肝浊音界存在,应立即做哪项检查最合适

A、磁共振检查

B、超声波检查

C、腹腔诊断性穿刺

D、肠镜检查

E、CT检查


参考答案:C

第2题:

有明确溃疡病史的病人,下列哪项提示胃穿孔A.突然腹痛B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张SXB

有明确溃疡病史的病人,下列哪项提示胃穿孔

A.突然腹痛

B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张

C.腹腔试验穿刺

D.血压下降

E.恶心呕吐


正确答案:B
胃穿孔主要表现为突发的上腹部疼痛,体征主要是腹部压痛,反跳痛及肌紧张。

第3题:

患者女性,26岁。主诉:腹痛、腹泻1年。既往史:既往有肺结核病史5年查体:贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:肠结核。(2)诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。2.鉴别诊断(5分)①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。3.进一步检查(4分)①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。4.治疗原则(3分)①休息与营养。②抗结核治疗。

第4题:

男40岁,肝硬化三年,一月来右上腹痛乏力,4小时前突然腹痛加剧急诊。过去无胃病史。四肢厥冷,心率132次/分,血压9.3/6.7kPa,腹膨隆稍紧张,有压痛及反跳痛和移动性浊音,肝浊音界存在。最符合下列哪项诊断?()

  • A、阑尾炎穿孔
  • B、胃穿孔
  • C、结核性腹膜炎
  • D、肝癌结节破裂出血
  • E、肝肾综合症

正确答案:D

第5题:

患者男,52岁,乙肝肝硬化病史,近2周出现腹胀、尿少,并伴发热,腹痛。查体:腹膨隆,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有()

  • A、腹腔积液细胞计数
  • B、腹腔积液蛋白检测
  • C、腹腔积液培养
  • D、腹腔积液淀粉酶
  • E、腹腔积液腺苷脱氨酶

正确答案:A,B,C

第6题:

男40岁,肝硬化三年,一月来右上腹痛乏力,4小时前突然腹痛加剧急诊。过去无胃病史。四肢厥冷,心率132次/分,血压9.3/6.7kPa,腹膨隆稍紧张,有压痛及反跳痛和移动性浊音,肝浊音界存在。最符合下列哪项诊断?()

A.阑尾炎穿孔

B.胃穿孔

C.结核性腹膜炎

D.肝癌结节破裂出血

E.肝肾综合症


本题答案:D

第7题:


患者,男,48岁,肝硬化。近期腹胀加重,尿量有所减少。查体:全腹膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。

该患者每日摄水量不应超过
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml

答案:C
解析:

肝硬化腹水患者饮食护理为高热量、高蛋白、高维生素饮食,但要限制钠水摄入。
肝硬化腹水患者应限制钠水摄入,每日摄入量不应超过1000ml。

第8题:

女性,38岁,因左胫骨粉碎性骨折手术,术后3天,突然腹痛、腹胀,呕鲜红色血液500ml。查体上腹部压痛,无反跳痛,既往无肝炎及结核病史,应考虑为( )。

A.应激性溃疡

B.急性胃炎

C.十二指肠溃疡出血

D.胃穿孔

E.食管胃底静脉曲张破裂出血


正确答案:A
患者无结核与乙肝病史,因此不能认为为静脉曲张,应激性溃疡常发生于手术后。

第9题:

患者,女性,34岁,既往有脾切除病史,大网膜移植术,腹部胀痛1年余,常在餐后腹痛症状加重,有时无排便排气,经对症处理症状可好转。查体:腹部可见肠型,腹软,腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。该患者诊断考虑为()

  • A、幽门梗阻
  • B、胃绞痛
  • C、粘连性肠梗阻
  • D、绞窄性肠梗阻
  • E、结肠癌

正确答案:C

第10题:

男,40岁,肝硬化3年,右上腹痛3个月,突然加重4h,既往无胃病史,查体:血压70/50mmHg,腹部膨隆,有压痛和反跳痛,最可能的诊断是()

  • A、急性阑尾炎穿孔
  • B、胃穿孔
  • C、肝癌结节破裂
  • D、慢性胆囊炎急性发作
  • E、胆囊坏疽伴穿孔

正确答案:C

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