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患儿男性，7岁，因误吸氯气后2小时入院。查体：面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难、双肺满布中细湿啰音，监测血氧饱

题目
单选题
患儿男性，7岁，因误吸氯气后2小时入院。查体：面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难、双肺满布中细湿啰音，监测血氧饱和度为75％，胸片示双肺呈毛玻璃样，可见支气管充气征。最可能的原因是（）
A

喉水肿

B

肺部感染

C

气胸

D

胸腔积液

E

ARDS

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第1题：

女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分，P120次／分。烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP


答案：E
解析：
PEEP是呼气末正压通气，是ARDS呼吸衰竭时首选的呼吸机通气模式。

第2题：

共用题干
患儿，女，8个月。因患小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。

该患儿可能出现了
A:急性心力衰竭
B:脓气胸
C:脓胸
D:肺大疱
E:肺不张

答案：A
解析：
心力衰竭的临床指征：①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者；②呼吸困难，安静时呼吸＞60次/分；③肝脏肿大，超过肋缘下3cm以上；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；⑥尿少和下肢水肿。故选A。

充血性心力衰竭患儿的护理措施中，输液时速度宜慢，一般每小时＜5ml/kg。故选C。

第3题：

某肺炎患儿，入院后2小时，突然烦躁不安，呼吸困难，口周发绀。查体：呼吸62/分，心率184/分，心音低钝；双肺密集细湿啰音，肝肋下4cm，可能发生了

A．脓胸

B．脓气胸

C．肺不张

D．肺大疱

E．心力衰竭


正确答案：E
解析：肺炎合并心力衰竭时表现为：①呼吸困难突然加重(呼吸＞60/分)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他并发症解释者；②心率增快(婴儿心率＞180/分、幼儿心率＞160/分)，不能以体温升高和呼吸困难解释者；③出现心音低钝或奔马律；④肝脏短期内迅速增大超过2cm，或在肋下3cm；⑤下肢水肿、尿量减少。

第4题：

患儿男性，3岁，误吸氧气后半小时入院。查体面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难，可闻及吸气性喘鸣，肺部听诊双肺呼吸音减低，吸气相延长。血气分析提示：PaO2为45mmHg，PaCO2为65mmHg。导致该患儿呼吸困难、发绀最可能的原因是（）

  • A、喉水肿
  • B、肺水肿
  • C、气胸
  • D、胸腔积液
  • E、ARDS

正确答案:A

第5题：

学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：在治疗中应及早使用的是（）

  • A、高浓度鼻导管吸氧
  • B、增加输液量
  • C、面罩吸氧
  • D、呼吸兴奋剂
  • E、PEEP／CPAP

正确答案:E

第6题：

患儿男，8岁，不慎溺水后2小时入院，查体：烦躁不安，明显呼吸困难，三凹征阳性，口唇发绀，心率125次／分，呼吸55次／分，血压100/70mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。

该患儿需尽早使用的是
A.加强抗感染力度
B.呼吸兴奋剂
C.应用PEEP／CPAP
D.高浓度面罩给氧
E.扩容纠酸

答案：C
解析：

4.溺水患儿主要表现为持续低氧血症，有呼吸衰竭或ARDS表现，因此需重点监护血氧饱和度情况。

第7题：

患儿，女，8个月，因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70/min，心率180/min，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿可能出现了

A:急性心力衰竭
B:脓气胸
C:脓胸
D:肺大疱
E:肺不张

答案：A
解析：
心衰的临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿＞180次/分；呼吸达每分60次以上；肝大达肋下3cm以上：心音低钝或出现奔马音。故选A。

第8题：

患儿男，7岁，因误吸氯气后2小时入院。查体：面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难、双肺满布中细湿啰音，监测血氧饱和度为75%，胸片示双肺呈毛玻璃样，可见支气管充气征。最可能的原因是

A、喉水肿

B、肺部感染

C、气胸

D、胸腔积液

E、ARDS


参考答案：E

第9题：

患儿男性，3岁，误吸氧气后半小时入院。查体面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难，可闻及吸气性喘鸣，肺部听诊双肺呼吸音减低，吸气相延长。血气分析提示：PaO2为45mmHg，PaCO2为65mmHg。对该患儿的急救最适当的应是（）

  • A、加大面罩吸氧氧流量至10L／min
  • B、紧急胸腔穿刺
  • C、胸腔闭式引流
  • D、气管插管以维持气道通畅
  • E、机械通气，应用CPAP／PEEP

正确答案:D

第10题：

患儿男性，7岁，因误吸氧气后2小时入院。查体：面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难、双肺满布中细湿啰音，监测血氧饱和度为75％，胸片示双肺呈毛玻璃样，可见支气管充气征。最可能的原因是（）

  • A、喉水肿
  • B、肺部感染
  • C、气胸
  • D、胸腔积液
  • E、ARDS

正确答案:E

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