患儿女性,11个月,近2天出现腹泻蛋花水样便,每天10多次,近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷,四肢冰凉、可见大理石花纹

题目
单选题
患儿女性,11个月,近2天出现腹泻蛋花水样便,每天10多次,近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷,四肢冰凉、可见大理石花纹,脉细弱,查血钠为172mmol/L,首要的急救处理为()
A

1/4张液20ml/kg快速扩容

B

1/6张液20ml/kg快速扩容

C

等张液20ml/kg快速扩容

D

1/4张液缓慢静滴

E

腹膜透析

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第1题:


患儿,男,7个月。腹泻3天,呈水样便,每天10余次,半天来无尿。查体:呼吸深,前囟和眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,血钠135mmol/L。

患儿脱水、酸中毒纠正后,出现腹胀,心音低钝,肠鸣音减弱,腱反射消失,应首先考虑的是
A.低血糖
B.低钙血症
C.低钾血症
D.代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症

答案:C
解析:

该患儿腹泻3天,半天来无尿。查体:前囟眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,说明重度脱水,而重度脱水应先扩容,首选2:1等渗含钠液。
第1天的补夜总量为:轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg。
该患儿脱水、酸中毒纠正后,出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失,这些均为低钾表现,所以考虑患儿并发了低钾血症。
患儿缺钾时补钾要遵循“见尿补钾”原则,可通过口服或静脉滴入,能口服者尽量口服,但不可静脉推注,静脉补钾浓度不超过0.3%,补钾一般要持续4~6天。

第2题:

八个月患儿,腹泻3~4天,每天10~15次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L,CO2-CP11mmol/L。脱水纠正,尿量中等,出现心音低钝,腹胀,血钠135mmol/L,应考虑()

  • A、低钾血症
  • B、低钙血症
  • C、低钠血症
  • D、低镁血症
  • E、水中毒

正确答案:A

第3题:

患儿女,10个月,近2天出现腹泻,呈蛋花水样便,每天10多次,近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹,脉细弱,查血钠为172mmol/L。首要的急救处理为

A.1/4张液20ml/kg快速扩容

B.1/6张液20ml/kg快速扩容

C.等张液20ml/kg快速扩容

D.1/4张液缓慢静滴

E.腹膜透析


正确答案:C

第4题:

患儿女,2岁,因“腹泻2d,无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹,脉细弱。目前该患者最危险的因素是()

  • A、休克
  • B、低钠血症
  • C、酸中毒
  • D、低钾血症
  • E、中枢神经系统并发症
  • F、碱中毒

正确答案:A

第5题:

患儿女,10个月,近2天出现腹泻,呈蛋花水样便,每天10多次,近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹,脉细弱,查血钠为172mmol/L。首要的急救处理为()

  • A、1/4张液20ml/kg快速扩容
  • B、1/6张液20ml/kg快速扩容
  • C、等张液20ml/kg快速扩容
  • D、1/4张液缓慢静滴
  • E、腹膜透析

正确答案:C

第6题:

男婴8个月,腹泻4d,每天十多次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,COCP11mmol/L。 脱水纠正,尿量中等,出现心音低钝、腹胀,血钠135mmol/L,应考虑()

  • A、低钾血症
  • B、低镁血症
  • C、低钠血症
  • D、低钙血症
  • E、水中毒

正确答案:A

第7题:

八个月患儿,腹泻3~4天,每天10~15次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L,CO-CP11mmol/L。 第1天静脉补液总量为( )

  • A、90ml/kg
  • B、150~180ml/kg
  • C、125~160ml/kg
  • D、90~150ml/kg
  • E、180~200ml/kg

正确答案:B

第8题:

患儿,男,7个月。腹泻3天,呈水样便,每天10余次,半天来无尿。查体:呼吸深,前囟和眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,血钠135mmol/L。 第1天静脉补液总量应为

A.50~100ml/kg
B.100~150mL/kg
C.150-180ml/kg
D.180-200ml/kg
E.200-250ml/kg

答案:C
解析:
第1天的补液总量为:轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg。

第9题:

患儿女性,11个月,近2天出现腹泻蛋花水样便,每天10多次,近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷,四肢冰凉、可见大理石花纹,脉细弱,查血钠为172mmol/L,首要的急救处理为()

  • A、1/4张液20ml/kg快速扩容
  • B、1/6张液20ml/kg快速扩容
  • C、等张液20ml/kg快速扩容
  • D、1/4张液缓慢静滴
  • E、腹膜透析

正确答案:C

第10题:

患儿女,11个月,因“腹泻2d,无尿6h”来诊。近2d出现腹泻,蛋花水样粪,每天10余次,近6h无尿。查体:前囟、眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹;脉细弱。实验室检查:血钠172mmol/L。首要的急救处理为()

  • A、1/4张液20ml/kg快速扩容
  • B、1/6张液20ml/kg快速扩容
  • C、等张液20ml/kg快速扩容
  • D、缓慢静脉滴注1/4张液
  • E、腹膜透析

正确答案:C