参考答案:治疗原则:关键抓住肠管不通的根本矛盾,同时兼顾由于肠管不通引起的腹痛、胃肠膨胀、脱水、自体中毒以及心力衰竭等一系列矛盾,灵活应用静、通、补、减、护,急则治其标,缓则治其本不急不缓则标本兼治。
1.静(镇静、痛)
(1)目的:阻断疼痛刺激传向中枢,恢复大脑皮层对全身机能的调节。
(2)5%水合氯醛酒精溶液静脉注射;20%硫酸镁溶液100~150ml溶液静脉注射;30%安奶近20~40ml静注,2.5%盐酸氯丙嗪8.0~16.0ml肌肉注射。
2.通(疏通):疏通是治疗肠阻塞的关键,应用的方法主要有
(1)使用泻剂(油类、盐类或刺激性泻药),小肠阻塞禁止使用盐类泻剂→胃破裂
(2)10%氯化钠溶液或促反刍液静脉注射
(3)直肠破结法:用适当手法,经直肠壁将秘结的部位弄软或弄碎。(用压、捶)
(4)生物软化法:醋曲(制醋用曲种300~500g+水含氯醛15~25g,发面0.5~1kg;酵母粉500g+温水2~3000ml灌服)。可连续用药(一日之内可灌两剂),无不良后果。
3.减压:
目的:及时地进行胃肠减压,解除胃肠膨胀状态,改善血液循环机能,
方法:一般应用的方法是导胃和穿刺。
4.补(补液)
目的:维护心血管功能,缓解脱水、纠正酸中毒,提高抗病力和疗效。
处方:复方氯化钠液1000~1500ml
5%葡萄糖氯化钠溶液2000~4000ml
5%碳酸钠溶液1000ml
5.护(护理)适当牵遛活动,防止受凉、急剧滚转和摔伤等。
6.常用的典型处方
(1)小肠秘结:液体石蜡1000~2000ml
水合氯醛15.0~25.0g
鱼石脂10~15g
乳酸10~15g(缓解幽门痉挛)
水适量
(2)大肠便秘:硫酸钠200~300g
液体石蜡500~1000ml
水合氯醛15~25g
陈皮酊50~80ml
芳香氨醑30~60ml
水适量混合一次内服
(3)直肠便秘:首先采取掏结,从直肠里一点点将粪掏出,如直肠黏膜发炎肿胀,可用0.1%高锰酸钾溶液和高渗MgSO4溶液(5~10%)300-500ml分别灌肠,并用0.25%普鲁卡因100-150ml,再加上40万单位的青霉素,进行后海穴注射。也可用石蜡油灌肠,有助于排出结粪。