问答题正常胸部正位片

1．肺野：肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。通常将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带，又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
2．肺门：正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～5前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。
3．肺纹理：由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主要成分是肺动脉及其分支。肺纹理自肺门向外围延伸，随着血管的逐级分支而逐渐变细。肺纹理的改变受多种因素影响，密切结合临床进行分析，对多种心肺疾病的诊断有重要意义。
4．肺叶和肺段：右肺有上、中、下三叶，左肺有上、下两叶。各肺叶由叶间裂分隔，称为水平裂及斜裂。右肺水平裂上方为上叶，下方为中叶，斜裂之后下方为下叶。左肺只有斜裂，其前上方为左上叶，后下方为左下叶。左肺上叶相当于右肺的上、中两叶。肺叶由2～5个肺段组成，肺段之间无胸膜分隔，但各有其单独的支气管和血管供应。
5．气管、支气管：气管起于环状软骨下缘，长11～13cm，宽1.5～2.0cm。在第5～6胸椎平面分为左、右主支气管。两侧主支气管逐渐分出叶、肺段、小支气管，经多次分支，最后与肺泡相连。终末细支气管以上的支气管仅有空气的传输作用，终末细支气管以下的呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊则兼有气体传输和气体交换两种作用。
熟悉两侧肺叶及肺段支气管的名称及分支形式，有利于判断肺内病变位于哪一肺叶或肺段。
6．肺实质和肺间质：肺实质为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构。肺间质是肺的支架组织，分布于支气管、血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下。
7．纵隔：位于胸骨之后、胸椎之前，介于两肺之间。其中包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。纵隔的分区在判断纵隔病变的来源和性质上有重要意义。纵隔的分区方法有数种，简单的分法是以胸骨柄下缘到第4胸椎下缘的联线为界，将纵隔分为上下两部分，上纵隔又以气管的后缘为界，分为前、后纵隔。下纵隔以心包为界，划分为前、中、后三区。
8．膈：膈是分隔胸、腹腔的一块扁肌，两侧呈圆顶状，内侧与心脏形成心膈角。右膈顶较左侧高1～2cm，一般位于第9、10后肋水平，呼吸时两膈上、下对称运动，运动范围为1～3cm，深呼吸时可达3～6cm。膈的形态、位置及运动，可因膈的发育及胸腹腔的病变而改变。

胸骨斜位片避免了纵隔及胸椎的重叠，曝光时连续均匀的呼吸为的是让肺组织模糊，胸骨更清晰。

为气管、支气管、肺、纵隔、胸膜、膈肌及胸廓等的重叠投影。首先应注意胸部位置是否摆正，是后前位或前后位，见下图。
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为气管、支气管、肺、纵膈、胸膜、膈肌及胸廓等得重叠投影。
1．肺
(1)肺野 观察时常将其沿第2、4肋骨前缘下端水平分为上、中、下野，并将一侧肺野纵行均分为内、中、外带。正常时双侧肺野透亮度相同。
(2)肺叶、肺段、肺小叶 右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间可有重叠。肺叶有2～5肺段构成。肺段有许多肺小叶组成。正常时不能显示肺叶、肺段、肺小叶的界限。
(3)肺门 位于中肺野内带第2～4前肋间，左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等组成，血管为主要部分。
(4)肺纹理 自肺门向外周分支延伸，逐渐变细，由肺动脉、肺静脉和淋巴管组成，肺动脉分支为主要成分。
(5)肺实质与肺间质组成肺组织 前者包括肺泡和肺泡壁，有气体交换功能；后者为支气管、血管周围、肺泡间隔和脏层胸膜下由结缔组织构成的支架和间隙。
2．纵隔 位于胸骨与胸椎及两肺之间，主要由心脏、大血管、气管、大支气管、食管、胸腺等构成。仅能显示气管、大支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。
3．胸膜 正常不显影。
4．膈肌 位于第9~10后肋水平，右侧略高，呈圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。
5．胸廓 能显示胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头等软组织阴影；显示肋骨、肩胛骨、锁骨，显示部分胸骨及胸椎。

1．肺野：肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。通常将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带，又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
2．肺门：正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～5前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。
3．肺纹理：由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主要成分是肺动脉及其分支。肺纹理自肺门向外围延伸，随着血管的逐级分支而逐渐变细。肺纹理的改变受多种因素影响，密切结合临床进行分析，对多种心肺疾病的诊断有重要意义。
4．肺叶和肺段：右肺有上、中、下三叶，左肺有上、下两叶。各肺叶由叶间裂分隔，称为水平裂及斜裂。右肺水平裂上方为上叶，下方为中叶，斜裂之后下方为下叶。左肺只有斜裂，其前上方为左上叶，后下方为左下叶。左肺上叶相当于右肺的上、中两叶。肺叶由2～5个肺段组成，肺段之间无胸膜分隔，但各有其单独的支气管和血管供应。
5．气管、支气管：气管起于环状软骨下缘，长11～13cm，宽1.5～2.0cm。在第5～6胸椎平面分为左、右主支气管。两侧主支气管逐渐分出叶、肺段、小支气管，经多次分支，最后与肺泡相连。终末细支气管以上的支气管仅有空气的传输作用，终末细支气管以下的呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊则兼有气体传输和气体交换两种作用。熟悉两侧肺叶及肺段支气管的名称及分支形式，有利于判断肺内病变位于哪一肺叶或肺段。
6．肺实质和肺间质：肺实质为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构。肺间质是肺的支架组织，分布于支气管、血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下。
7．纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间。其中包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。纵隔的分区在判断纵隔病变的来源和性质上有重要意义。纵隔的分区方法有数种，简单的分法是以胸骨柄下缘到第4胸椎下缘的联线为界，将纵隔分为上下两部分，上纵隔又以气管的后缘为界，分为前、后纵隔。下纵隔以心包为界，划分为前、中、后三区。
8．膈：膈是分隔胸、腹腔的一块扁肌，两侧呈圆顶状，内侧与心脏形成心膈角。有膈顶较左侧高1～2cm，一般位于第9、10后肋水平，呼吸时两膈上、下对称运动，运动范围为1～3cm，深呼吸时可达3～6cm。膈的形态、位置及运动，可因膈的发育及胸腹腔的病变而改变。