问答题腹部闭全性损伤概述

无论采取何种治疗，最关键的是要迅速建立通畅的输液通道，积极抗休克治疗，同时应加强监护、配血、放置胃管、尿管等。某些患者可以通过输液、输血、止血等非手术治疗治愈，而对于以下情况应尽早进行手术：①腹痛症状和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；②胃肠道出血不易控制；③红细胞计数进行性下降；④血压不稳定甚至出现休克或积极抗休克治疗中情况继续恶化。
对于保守治疗的患者应密切监测生命体征，如反复观察分析仍难于确定有无内脏损伤或难于决定进一步治疗方案时，宁可选择手术探查，以免失去手术时机，造成严重后果。

腹部闭合性损伤极易导致腹部内脏损伤，常见受损内脏依次是脾、肾、肝、胃、结肠等。腹部闭合性损伤分为：
1．腹壁损伤常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，它们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。
2．实质脏器破裂主要表现是内出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征不如空腔脏器破裂严重；
3．空腔脏器破裂主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征，稍后可出现全身感染的表现。
诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤，须做到：详细询问受伤情况、密切注意生命体征变化、全面而有重点的体格检查。
腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：①甲．期出现休克征象者(尤其是出血性休克)；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。

腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。
诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤。腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套带血者。

腹部闭合性损伤极易导致腹部内脏损伤，常见受损内脏依次是脾、肾、肝、胃、结肠等。腹部闭合性损伤分为：
1．腹壁损伤 常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，它们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。
2．实质脏器破裂 主要表现是内出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征不如空腔脏器破裂严重；
3．空腔脏器破裂 主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征，稍后可出现全身感染的表现。
诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤，须做到：详细询问受伤情况、密切注意生命体征变化、全面而有重点的体格检查。
腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克)；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化遭症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。