单选题计算机审核规则中属于“单据重复数据异常”的是?()A 对于每一最小分类下作用相似的同类药品原则上不宜叠加使用B 同一参保人,同一天在同一家定点机构发生的相同金额、相同项目费用C 审核参保人的门诊就医行为,发现过于频繁的就医行为,30日内超过10次D 非此注册执业地点医师的审核

题目
单选题
计算机审核规则中属于“单据重复数据异常”的是?()
A

对于每一最小分类下作用相似的同类药品原则上不宜叠加使用

B

同一参保人,同一天在同一家定点机构发生的相同金额、相同项目费用

C

审核参保人的门诊就医行为,发现过于频繁的就医行为,30日内超过10次

D

非此注册执业地点医师的审核

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第1题:

门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。


正确答案:正确

第2题:

参保人员有如下行为之一的,实行指定医疗机构就医制度,参保人员只能在不超过三家定点医疗机构使用社会保障卡就医,原则上包括三级、二级、一级(含一级以下)定点医疗机构各一家,指定时间为一年()。

  • A、转让医疗保险基金支付的诊疗项目谋取不当利益的
  • B、隐瞒、编造病史,伪造、篡改诊疗凭证就医的
  • C、伪造、变造或制造虚假医疗费用票据、医疗费用明细清单、处方、病历资料、医疗文书的
  • D、以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药或无适应症开药的

正确答案:A,B,C,D

第3题:

下列关于参保人门诊就医,错误的是:()

A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医

B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医

C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医


参考答案:B

第4题:

医师开药时,对于《药品目录》每一最小分类下的()药品原则上不宜叠加使用。

  • A、所有
  • B、同类
  • C、同名
  • D、不同

正确答案:B

第5题:

厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡(即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为),不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算,不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用(因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外)。


正确答案:正确

第6题:

符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是()

  • A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求
  • B、定点医疗机构服务协议有效期1年
  • C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药
  • D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医,个人负担医疗费用的比例可有所差别,以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医
  • E、除急诊急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付

正确答案:A,B,C,D,E

第7题:

下列关于参保人到定点医疗机构门诊就医时的规定,正确的是()。

  • A、应持门诊病历本、本人社会保障卡就诊
  • B、患门诊大病的参保人就医时应持深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历本
  • C、参保人门诊就医时不得将本人社会保障卡转借他人使用
  • D、参保人门诊就医时不得要求超量开药、非治疗性的药品、修改病历,不得以药换药、以药换物、套取现金

正确答案:A,B,C,D

第8题:

下列关于住院医疗保险增加门诊待遇,错误的是:()

A住院医疗保险是在原来缴费的基础上,增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交),给参保人增加门诊待遇的

B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人,应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点

C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金,用于支付门诊医疗费用

D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医,住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医


参考答案:A

第9题:

定点医疗机构须按规定配置、使用医疗保险计算机管理系统,计算机操作人员须按规定接受培训并持证上岗;乙方传输参保人就医发生的医疗费用要及时、准确、规范,不得()或()数据,在网络正常情况下保证参保人持卡就医。


正确答案:虚传;篡改医疗

第10题:

参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用,综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到社保部门审核报销。


正确答案:错误

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