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男，35岁，因上腹疼痛1周，行胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡伴胃窦炎幽门螺杆菌阳性，目前认为采用下列哪组药物治疗最为恰当？

题目
单选题
男，35岁，因上腹疼痛1周，行胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡伴胃窦炎幽门螺杆菌阳性，目前认为采用下列哪组药物治疗最为恰当？（）
A

奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

B

兰索拉唑+阿莫西林

C

雷尼替丁+克拉霉素+阿莫西林

D

法莫替丁+甲硝唑

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 根治幽门螺杆菌常用三联治疗方案：从奥美拉唑和枸橼酸铋钾中选择一种，从克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中选择两种。故答案选择A。
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第1题：

男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?( )

A.幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关

B.根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率

C.根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率

D.幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症

E.幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素


正确答案:E

第2题：

患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为“胃窦炎”，曾用奥美拉唑（洛赛克）、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。大便隐血试验（++），胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。目前患者的诊断应考虑A、急性胃体炎

B、急性胃窦炎

C、急性胰腺炎

D、胃溃疡癌变

E、十二指肠球溃疡

为明确诊断还需要进行何检查A、X线钡餐检查

B、血常规

C、血尿淀粉酶检查

D、胃液分析

E、胃镜检查结合组织活检


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第3题：

患者男性，40岁。病人常有反酸、嗳气、间歇性剑突下疼痛5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。患者出现了下列哪种情况必须行手术治疗

A、溃疡穿孔

B、溃疡大出血

C、胃溃疡癌变

D、并发幽门梗阻

E、发现胃溃疡伴异型增生


参考答案：A

第4题：

男,46岁,反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：

A. 奥美啦唑剂量加倍
B. 延长奥美啦唑疗程
C. 奥美啦唑长程维持治疗
D. 根除幽门螺杆菌治疗
E. 每年复查胃镜

答案：D
解析：

第5题：

患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。该患者可能的诊断为A、急性胃炎

B、慢性胃窦炎

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、食管憩室

作何种检查可以确诊A、化验胃酸

B、胃镜

C、CT

D、B超

E、化验血常规

目前认为是何种细菌感染A、链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、肺炎球菌

D、化脓球菌

E、幽门螺杆菌


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第6题：

男性,37岁,因反复上腹疼痛,做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,Hp(＋)。应选择下列哪组药物治疗最合适()。

A.奥美拉唑+CBS+抗生素

B.奥美拉唑+阿托品

C.硫糖铝+阿托品+抗生素

D.前列腺素+硫糖铝

E.法莫替丁+抗生素


正确答案：A

第7题：

患者，男性，55岁。有消化性溃疡史20年，其间多次发作，近几个星期上腹疼痛，反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发

A．法莫替丁+多潘立酮+甲硝唑

B．硫糖铝+贝那替嗪+雷尼替丁

C．甲硝唑+奥美拉唑+阿莫西林

D．雷尼替丁+呋喃唑酮

E．奥美拉唑+多潘立酮


正确答案：C

第8题：

患者，女，48岁。周期性上腹痛5年，加重3个月。胃镜检查：胃溃疡伴幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A、抗酸治疗，4周复查胃镜

B、黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D、抗幽门螺杆菌治疗，3个月复查胃镜

E、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜


参考答案：E

第9题：

患者，男，55岁。有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近1周来上腹痛、反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发

A.西咪替丁+多潘立酮

B.硫糖铝+甲氧氯普胺

C.枸橼酸铋钾（TDB）+阿莫西林+卡拉霉素

D.西咪替丁+氢氧化铝凝胶

E.奥美拉唑+多潘立酮


正确答案：C

第10题：

患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜检查发现幽门螺杆菌，该患者的病因最可能是
A.幽门螺杆菌
B.非甾体抗炎药
C.遗传
D.应激因素
E.心理因素

答案：A
解析：

1.溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期性发作，秋季至春季是发作季节，可因气候寒冷或饮食不节而诱发，十二指肠溃疡疼痛，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食可缓解。十二指肠溃疡的致病因素主要有：①遗传因素；②胃酸分泌过多；③十二指肠黏膜防御机制减弱；④幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。而该患者不仅符合上述症状，胃镜检查也发现幽门螺杆菌。故选A。解题关键：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。2.三联疗法现在是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法，即质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，目前最常用的即为奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。故选A。解题关键：质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法。3.十二指肠溃疡并发症包括出血、瘢痕性幽门梗阻、穿孔等，十二指肠溃疡穿孔的多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。故选E。解题关键：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，60%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯。

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