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在处理双侧肾积水时，"对抗平衡"的意义何在？

题目
问答题
在处理双侧肾积水时，"对抗平衡"的意义何在？
参考答案和解析
正确答案： 对抗平衡的意义是：如果一侧严重积水，一侧较轻，如果先做较轻一侧，对侧严重积水的肾功能将受到进一步打击，故应先做严重的一侧。
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第1题：

填空题
Beck三联征包括：（），（），（）。

正确答案： 颈静脉怒张,动脉压下降,奇脉
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第2题：

填空题
骨折愈合过程分为（）、（）、（）3期。

正确答案： 血肿机化演进期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期
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第3题：

问答题
何谓小脑幕切迹疝？其主要临床表现有哪些？

正确答案： 小脑幕上占位性病变或严重脑水肿常可引起颅内压增高。由于颅腔容积代偿功能逐渐耗竭，颅内各分腔之间形成压力差，导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生一系列临床表现，称之为颞叶钩回疝（小脑幕切迹疝），是颅内压增高最严重的后果，又称脑危象，主要临床表现如下。
（1）早期出现颅内压增高症状。
（2）生命体征改变明显，血压升高，脉搏慢而有力，呼吸变慢。
（3）病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。
（4）早期患侧瞳孔短时间先缩小，继之逐渐散大，对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大，最后双瞳散大，固定，光反射均消失。
（5）对侧肢体出现锥体束征或偏瘫。
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第4题：

填空题
脑损伤包括（）、（）和（）三种。

正确答案： 脑震荡,脑挫裂伤,颅内血肿
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第5题：

多选题
患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。可以考虑的诊断包括（）（提示尿常规正常；血PSA1.2ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾无积水，前列腺3cm×2cm×3cm，回声均匀，未见异常回声。最大尿流率10ml/s，残余尿300ml。压力-流率测定：梗阻分级Ⅱ度，逼尿肌收缩力为弱减（W－）。）
A

OAB

B

前列腺癌

C

良性前列腺增生

D

膀胱出口梗阻

E

逼尿肌收缩力受损

F

神经源性膀胱

G

尿道狭窄


正确答案： B,A
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第6题：

多选题
患者女，31岁，主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊。临床体检：双乳对称皮肤无红肿，乳头无内陷，左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征，可及3cm×4cm质硬之肿物，与皮肤粘连，同侧腋下可及肿大淋巴结。B超示同侧锁骨上可见3cm×2cm肿大淋巴结。选择的最佳基线检查必须包括（）（提示确诊为乳腺癌。）
A

全身PET/CT

B

胸部X线摄片

C

腹部B超

D

肿瘤标志物

E

全身骨扫描

F

乳房增强CT


正确答案： E,B
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第7题：

填空题
治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是（）、（）和（）

正确答案： 开颅彻底清除颅内血肿,彻底止血,减压
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第8题：

单选题
患者男，60岁，创伤后5d出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次/min。对该患者的诊断，最重要的检查是（）
A

床旁胸部X线片

B

床旁监护

C

血液离子测定

D

动脉血气分析

E

颅脑CT


正确答案： D
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第9题：

问答题
睾丸切除的手术要点。

正确答案： 睾丸切除的手术要点：
（1）单纯性睾丸切除术①皮肤消毒，采用阴囊根部切口，切口长约5cm。切开皮肤及皮下各层。②游离出精索，分别结扎精索中输精管、精索动脉和静脉，并切断。③向下游离，切断睾丸系带可剥离切除整个睾丸及附睾。④局部放置橡皮引流条一根，切口作间断缝合，创面加压包扎。
（2）根治性高位睾丸切除术①施行腹股沟内韧带上方斜切口。②经腹股沟管显露并游离精索。③首先用无损伤的血管钳在腹股沟内环处分别夹住精索血管和输精管。钝性分离阴囊根部腔隙及附睾周围，轻提精索将睾丸移出阴囊。钳夹、切断睾丸引带，残端结扎。④于腹股沟管内环处，分别钳夹、切断、结扎精索动脉和输精管，游离睾丸时切勿损伤睾丸白膜及肿瘤包膜。⑤仔细止血，阴囊底部戳创置引流物。伤口加压包扎或压沙袋。
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第10题：

问答题
股骨颈骨折的治疗原则。

正确答案： 股骨颈骨折的治疗原则是：
（1）保守治疗：无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折，年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者，可保守治疗。
（2）手术治疗：①内收型和有移位骨折；②头下型骨折，股骨头缺血性率高，高龄病人不宜长期卧床者；③青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位；④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。
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