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男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）

题目
单选题
男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是（）
A

胸部CT

B

食管镜检查和活检

C

胸部MRI

D

食管拉网

E

食管超声波检查

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第1题：

男性，60岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是

A．胸部CT

B．食管镜检查和活检

C．胸部MRI

D．食管拉网

E．食管超声波检查


正确答案：B
解析：该患者高度怀疑食管癌，故通过食管镜检和活检进行病理检查确诊。

第2题：

男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是A、食管灼伤狭窄

B、食管癌

C、食管平滑肌瘤

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室

首选检查方式是A、胸部CT

B、食管超声波检查

C、食管拉网

D、食管镜检查活检

E、胸部MRI

食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A、食管呈鸟嘴样改变

B、食管充盈缺损

C、食管管壁僵硬

D、龛影

E、食管粘膜断裂


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第3题：

男性，60岁，进行性吞咽困难3月，体重下降5斤，查体无阳性所见，首选检查

A．胸部CT

B．食管镜检查和活检

C．胸部MRI

D．食管拉网

E．食管超声波检查


正确答案：B
根据症状，应高度怀疑食管癌，食管镜检查和活检可确诊。

第4题：

男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5 kg，查体无阳性所见。
首选的治疗方法是（）
A.手术切除
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.中药治疗


答案：A
解析：

第5题：

男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，査体无阳性所见。
对该病人最可能的诊断是

A.食管灼伤狭窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室

答案：B
解析：
[考点]食管癌的诊断
[分析]男性中老年病人，有进行性咽下困难和消瘦。进行性咽下困难是中晚期食管癌的典型症状，并逐渐消瘦、脱水、乏力。此病人最可能的诊断是食管癌。首选的检查从五个备选项看，是纤维食管镜检査，可直接看到病灶，在直视下钳取多块活组织作病理检查，还可同时作染色检查。食管拉网检查用于普查筛选。胸部CT或MRI可判断食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。一般B超检查对食管癌帮助不大，但近年来采用超声内镜检査来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等，对估计外科手术可能性有帮助。对可疑食管癌患者均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变不是食管癌X线钡餐造影所见，见于贲门失弛缓症。

第6题：

男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。

对该病人最可能的诊断是

A．食管灼伤狭窄

B．食管癌

C．食管平滑肌瘤

D．贲门失弛缓症

E．食管憩室


正确答案：B
解析：临床上食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继而半流食，最后唾液也不能咽下。吞咽困难可伴呕吐，呕吐物为下咽的唾液和食管的分泌物。肿瘤侵犯喉返神经后患者声音嘶哑；侵犯破人气管支气管后出现食管气管瘘，发生呛咳和吸人性肺炎；破入主动脉后出现食管主动脉瘘、大呕血；长期消耗出现恶病质；肝脏及远端淋巴结转移，为晚期主要远处转移部位。

第7题：

男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。关于食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

A.食管呈鸟嘴样改变

B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

E.食管黏膜断裂


正确答案：A
1.食管癌是人类常见的恶性肿瘤，对吞咽困难的病人，特别是40岁以上者，应提高警惕，积极进行检查。其临床表现有：早期食管癌症状不明显，偶有吞咽食物哽噎感，胸骨后闷胀或疼痛，中晚期典型症状是进行性吞咽困难。早期无明显体征，晚期消瘦、脱水。根据进行性吞咽困难、体重下降，此患者最可能的诊断是食管癌。2.食管癌的主要检查方法有：食管吞钡造影、细胞学检查、内镜及超声内镜检查、放射性核素检查、CT检查。食管拉网检查（细胞学检查），早期病变阳性率较高，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应尽早做纤维食管镜检查，在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。3.X线钡剂检查是诊断食管癌的重要手段之一。早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱襞增粗、中断，小的充盈缺损及浅在龛影。中晚期则为不规则的充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴移位。肿块巨大时，可出现软组织块影。严重狭窄病例，近端食管扩张。因此，选项B、C、D、E正确，选项A错误。故选A。食管末端狭窄呈鸟嘴样改变是贲门失弛缓症的表现。

第8题：

男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查无阳性所见,对该病人最可能的诊断是

A、食管灼伤狭窄

B、食管癌

C、食管平滑肌瘤

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室


参考答案：B

第9题：

男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重 下降5kg，查无阳性所见
首选检查方式是
A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI


答案：D
解析：

第10题：

男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，査体无阳性所见。
首选检査方式是

A.胸部CT
B.食管超声波检査
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI

答案：D
解析：
[考点]食管癌的诊断
[分析]男性中老年病人，有进行性咽下困难和消瘦。进行性咽下困难是中晚期食管癌的典型症状，并逐渐消瘦、脱水、乏力。此病人最可能的诊断是食管癌。首选的检查从五个备选项看，是纤维食管镜检査，可直接看到病灶，在直视下钳取多块活组织作病理检查，还可同时作染色检查。食管拉网检查用于普查筛选。胸部CT或MRI可判断食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。一般B超检查对食管癌帮助不大，但近年来采用超声内镜检査来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等，对估计外科手术可能性有帮助。对可疑食管癌患者均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变不是食管癌X线钡餐造影所见，见于贲门失弛缓症。

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