单选题患者,男性,35岁,既往体健。近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320μmol/L,血pH7.25,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是()A 血液净化B 抗生素C 补液扩容D 利尿E 注射硝酸甘油

题目
单选题
患者,男性,35岁,既往体健。近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320μmol/L,血pH7.25,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是()
A

血液净化

B

抗生素

C

补液扩容

D

利尿

E

注射硝酸甘油

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 急性肾功能不全出现急性肺水肿、血钾>6.5mmol/L时应紧急透析治疗。考生应掌握急诊透析指征。
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第1题:

患者,男性,35岁,既往体健。近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320μmol/L,血pH7.25,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是()

  • A、血液净化
  • B、抗生素
  • C、补液扩容
  • D、利尿
  • E、注射硝酸甘油

正确答案:A

第2题:

患者,男性,43岁。发热4天,少尿2天,呼吸困难1天。查体:体温38.8℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,全身无水肿。血气分析示pH7.250,PaO60mmHg,PaCO224mmHg,BE-10mmol/L,血肌酐246μmol/L,白细胞21.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重,尿量无明显增多,复查血肌酐360μmol/L。该患者需选择的血液净化方式是()

  • A、血液透析
  • B、CVVH
  • C、血液灌流
  • D、血浆置换
  • E、单纯超滤

正确答案:B

第3题:

患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320μmol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸水。急诊最适宜治疗措施是()。

  • A、血液净化
  • B、抗生素
  • C、补液扩容
  • D、利尿
  • E、注射硝酸甘油

正确答案:A

第4题:

患者男性,43岁,发热4天,少尿2天,呼吸困难1天。查体:体温38.8℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,全身无水肿。血气分析示pH7.250,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-10mmol/L,血肌酐246μmol/L,白细胞21.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重,尿量无明显增多,复查血肌酐360μmol/L,该患者需选择何种血液净化方式()

  • A、血液透析
  • B、CVVH
  • C、血液灌流
  • D、血浆置换
  • E、单纯超滤

正确答案:B

第5题:

患者男性,64岁,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×10/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。 若化验血肌酐250μmol/L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是()

  • A、继续补液扩容
  • B、监测每小时尿量
  • C、利尿
  • D、复查血肌酐、血气分析
  • E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒
  • F、血液净化治疗

正确答案:A,B,D

第6题:

患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。若血肌酐250μmol/L,PaO80mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是()

  • A、继续补液扩容
  • B、监测每小时尿量
  • C、利尿
  • D、复查血肌酐、血气分析
  • E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒
  • F、血液净化治疗

正确答案:A,B,D

第7题:

患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320μmol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸水。急诊最适宜治疗措施是()

  • A、血液净化
  • B、抗生素
  • C、补液扩容
  • D、利尿
  • E、注射硝酸甘油

正确答案:A

第8题:

患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180∕100mmHg,血肌酐320μmol∕L,血pH7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol∕L,K+6.9mmol∕L,Na+126mmol∕L,胸CT示双肺渗出,双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是()。

  • A、血液净化
  • B、抗生素
  • C、补液扩容
  • D、利尿
  • E、注射硝酸甘油

正确答案:A

第9题:

患者男性,42岁,既往体健,排暗红色血便1天,伴头晕、尿量减少。查体:体温37℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,腹平软,中上腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白110g/L,血小板98×109/L,血肌酐140μmol/L。对该患者最重要的急诊治疗措施是()

  • A、注射抗生素
  • B、补液扩容
  • C、输单采血小板
  • D、监测血糖
  • E、胃镜检查

正确答案:B

第10题:

单选题
患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320μmol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸水。急诊最适宜治疗措施是()
A

血液净化

B

抗生素

C

补液扩容

D

利尿

E

注射硝酸甘油


正确答案: B
解析: 急性肾功能不全出现急性肺水肿、血钾>6.5mmol/L时应紧急透析治疗。考生应掌握急诊透析指征。

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