患者,男性。车祸伤,四肢厥冷,血压70/50mmHg,氧饱和度97%,双肺呼吸音尚清,血红蛋白80g/L。这时低血压原因

题目
单选题
患者,男性。车祸伤,四肢厥冷,血压70/50mmHg,氧饱和度97%,双肺呼吸音尚清,血红蛋白80g/L。这时低血压原因不考虑()
A

失血性休克

B

神经源性休克

C

张力性气胸

D

心肌挫伤致心源性休克

E

低容量性休克

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第1题:

患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿,脉搏细弱,血压70/50mmHg,血红蛋白80g/L。患者出血后容易诱发A、窒息

B、猝死

C、肝性脑病

D、肾功能衰竭

E、电解质紊乱

根据上述情况判断其出血量为A、300~500ml

B、500~800ml

C、800~1000ml

D、1000~1500ml

E、>1500ml


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第2题:

患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿,脉搏细弱,血压70/50mmHg,血红蛋白80g/L。

患者出血后容易诱发
A.窒息
B.猝死
C.肝性脑病
D.肾功能衰竭
E.电解质紊乱

答案:C
解析:
1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5~10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50~100ml。胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充,并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml),特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多,症状更为明显,引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状,所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。
2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性,进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键:肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。

第3题:

根据以下资料回答 69~70 题

王先生患肝硬化5年,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸,四肢厥冷、无尿,脉搏128/分,血压10.7/7.3 kPa(80/55mmHg),血红蛋白80g/L。

第 69 题 根据上述情景判断其出血量为( )。


正确答案:E

第4题:

患者男性,车祸伤,四肢厥冷,血压70/50mmHg,氧饱和度97%,双肺呼吸音尚清,血红蛋白80g/L,这时低血压原因不考虑()

  • A、失血性休克
  • B、神经源性休克
  • C、张力性气胸
  • D、心肌挫伤致心源性休克
  • E、低容量性休克

正确答案:C

第5题:

患者中年男性,车祸半小时平车送入院,体检:表情淡漠,脸色苍白,四肢指端发冷。血压87/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分。血常规:白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞2.0×1012/L,血红蛋白80g/L。 经积极治疗,患者血压维持在110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),1小时后复查血常规,血红蛋白65g/L,在未明确诊断前,应采用下列哪种治疗方式()

  • A、直肠指诊
  • B、静脉输血
  • C、盆腔CT
  • D、急诊剖腹探查
  • E、继续保守治疗,密切观察患者病情变化
  • F、腹部CT平扫

正确答案:A,B,C,D,F

第6题:

患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿,脉搏细弱,血压70/50mmHg,血红蛋白80g/L。

根据上述情况判断其出血量为
A.300~500ml
B.500~800ml
C.800~1000ml
D.1000~1500ml
E.>1500ml

答案:E
解析:
1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5~10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50~100ml。胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充,并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml),特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多,症状更为明显,引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状,所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。
2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性,进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键:肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。

第7题:

男,20岁,因车祸伤就诊,神志尚清,血压70/50mmHg,脉搏135次/分,上腹部明显压痛,移动性浊音(+),考虑外伤性肝脏破裂诊断的主要依据是()

  • A、受伤病史
  • B、血压降低
  • C、脉搏加快
  • D、尿量减少
  • E、临床综合表现

正确答案:E

第8题:

男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压70/50mmHg,诊断为( )。


正确答案:B

第9题:

患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是()

  • A、失血
  • B、心包填塞
  • C、神经源性休克
  • D、张力性气胸
  • E、以上均有可能

正确答案:E

第10题:

男性,20岁,高空作业时不慎坠下,半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地,查神清,面色苍白,四肢厥冷,心率130次/分,血压70/50mmHg,左腰部局部隆起,皮下见大片淤斑,插入尿管,尿色清,超声提示左肾周围大量血凝块,诊断考虑()

  • A、肾挫伤
  • B、肾部分裂伤
  • C、肾全层裂伤
  • D、肾蒂损伤
  • E、皮下组织大面积损伤

正确答案:D