单选题患者，男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是（）A 洋地黄+异丙肾上腺素B 洋地黄+阿托品C 洋地黄+心脏起搏器D 洋地黄+多巴胺E 洋地黄+利尿剂+硝普钠

题目

单选题

患者，男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是（）

A

洋地黄+异丙肾上腺素

B

洋地黄+阿托品

C

洋地黄+心脏起搏器

D

洋地黄+多巴胺

E

洋地黄+利尿剂+硝普钠

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第1题：

男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是( )

A、阿托品

B、麻黄素

C、异丙肾上腺素

D、安置临时人工心脏起搏器

E、氨茶碱

参考答案：D

第2题：

患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭2周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是

A．洋地黄+心脏起搏器

B．洋地黄+阿托品

C．洋地黄+异丙肾上腺素

D．洋地黄+多巴酚丁胺

E．阿托品+利尿药

正确答案：A

第3题：

患者男性，77岁。慢性左心衰竭及慢性心房颤动史，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，诊断为洋地黄中毒。符合该患者心电图表现的为A、P波为逆行性

B、宽大畸形的QRS波

C、ST段出现鱼钩样

D、病理性Q波

E、QRS波脱落

洋地黄中毒后以下处理正确的是A、停用洋地黄及利尿剂

B、减少洋地黄及利尿剂用量

C、停用利尿剂，继续用洋地黄

D、停用洋地黄，继续用利尿剂

E、加用抗心律失常药

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

第4题：

单选题

男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是（）

A

阿托品

B

麻黄素

C

异丙基肾上腺素

D

安置临时人工心脏起搏器

E

氨茶碱

正确答案： E

解析：从病历资料分析；患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是皮尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除情况下，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

第5题：

患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是（）

A、洋地黄+异丙肾上腺素
B、洋地黄+阿托品
C、洋地黄+心脏起搏器
D、洋地黄+多巴胺
E、洋地黄+利尿剂十硝普钠

正确答案:C

第6题：

男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是()

A.洋地黄+心脏起搏器

B.洋地黄+阿托品

C.洋地黄+异丙肾

D.洋地黄+多巴酚丁胺

E.阿托品+利尿剂+硝普钠

答案：A

第7题：

男性，60岁，突然胸骨后剧痛．昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14s，应采取的最佳措施是（）

A、阿托品
B、麻黄碱
C、异丙基肾上腺素
D、安置临时人工心脏起搏器
E、氨茶碱

正确答案:D

第8题：

男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是

A、阿托品

B、异丙肾上腺素

C、氨茶碱

D、麻黄碱

E、安置临时人工心脏起搏器

参考答案：E

第9题：

患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV₄导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）

A、阿托品
B、临时心脏起搏器
C、氨茶碱
D、异丙肾上腺素
E、洋地黄

正确答案:B

第10题：

单选题

男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是（）

A

阿托品

B

异丙肾上腺素

C

氨茶碱

D

麻黄碱

E

安置临时人工心脏起搏器

正确答案： A

解析：缓慢规整的宽QRS波且与P波不相关提示出现三度房室传导阻滞，最佳治疗方案为安置临时人工心脏起搏器。A、B、C、D等选项均为可选治疗方法，但非最佳。

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