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女，24岁，闭经1年余，曾用雌激素试验阳性，停药后又闭经，测FSH、LH水平均下降<5u/L，垂体兴奋试验LH值仍无明显

题目
单选题
女，24岁，闭经1年余，曾用雌激素试验阳性，停药后又闭经，测FSH、LH水平均下降<5u/L，垂体兴奋试验LH值仍无明显升高，其闭经原因可能为（）
A

卵巢功能衰退

B

子宫内膜对雌激素反应性降低

C

子宫内膜已受雌激素影响

D

垂体功能减退

E

属Ⅱ度闭经

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第1题：

女,33岁。继发性闭经1年,雌激素试验(＋),FSH、LH值均>5U／L,多次重复垂体兴奋试验无反应,闭经的原因在

A、丘脑下部

B、卵巢

C、垂体前叶

D、子宫

E、垂体后叶


参考答案：C

第2题：

患者，35岁，继发性闭经6个月，雌激素试验阳性，FSH及LH值均<5U／L，多次重复垂体兴奋试验无反应。闭经的原因在

A.丘脑下部

B.卵巢

C.腺垂体

D.子宫

E.神经垂体


正确答案：C
考点：闭经的原因

第3题：

患者40岁，已生育，近1年闭经，数次血FSH、LH测定均在正常值范围，雌激素试验阳性，妇检：子宫、双附件正常，双乳无泌乳。

1、该患者的诊断首先考虑为

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢性闭经

C.下丘脑性闭经

D.垂体性闭经

E.子宫性闭经

2、该患者应行哪项检查以确定闭经原因

A.垂体兴奋试验

B.FSH、LH、PRL测定

C.子宫内膜病理检查

D.卵巢功能检查

E.垂体CT扫描

3、该患者若病变在垂体，PRL正常，其下列检查哪项正确

A.FSH、LH↑

B.垂体兴奋试验有反应

C.垂体兴奋试验无反应

D.E2↑

E.垂体CT扫描怀疑垂体微腺瘤


正确答案：1、D 2、 A 3、C

第4题：

患者，35岁，继发闭经1年，雌激素试验（+），FSH、LH值均＜5U／L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在

A、丘脑下部
B、卵巢
C、垂体前叶
D、子宫
E、垂体后叶

答案：C
解析：
如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。
血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体前叶。
若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。
垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。

第5题：

女，32岁，以往月经正常，一年前曾足月分娩二子，因产后大出血，乳汁分泌少，人工喂养，现产后年余未来月经。妇检：子宫略小，曾用雌一孕激素治疗，有出血，FSH、LH均＜5U，垂体兴奋试验无反应。病人最可能的诊断是

A.卵巢性闭经
B.垂体性闭经
C.子宫性闭经
D.妊娠
E.丘脑下部性闭经

答案：B
解析：
这是一道理解应用题，考核学生对闭经各种病因的认识。常见错误为选A或E。FSH、LH均40U／L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U／L，高度怀疑为多囊卵巢；LH、FSH均＜5U／L。提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。该患者有产后出血病史，且FSH、LH均＜5U，垂体兴奋试验无反应可能是Seehan综合征。

第6题：

25岁女性，已婚未孕，闭经一年，血hCG水平正常，雌孕激素序贯试验阳性，血PRL水平正常，FSH、LH值均<5U/L，垂体兴奋试验阳性，最适合的治疗方案是

A．雌孕激素序贯疗法

B．雌激素替代疗法

C．单用雌激素

D．CC促排卵

E．手术治疗


正确答案：D
D【解析】患者已婚未孕，闭经1年，雌孕激素序贯试验阳性，可排除子宫性闭经；血PRL水平正常，可排除闭经泌乳综合征；FSH、LH值均<5U/L，垂体兴奋试验阳性，可排除垂体性闭经，说明原因在下丘脑，因此最适合的治疗方案可给予CC促排卵，通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体，以阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使下丘脑分泌更多的GnRH及垂体促性腺激素。

第7题：

A.卵巢功能衰退
B.子宫内膜对雌激素反应性降低
C.子宫内膜已受雌激素影响
D.垂体功能减退
E.属Ⅱ度闭经

女，24岁，闭经年余，曾用雌激素试验阳性，停药后又闭经，测FSH、LH水平均下降<5U/L，垂体兴奋试验LH值仍无明显升高，其闭经原因可能为

答案：D
解析：

第8题：

女，24岁，闭经年余，曾用雌激素试验阳性，停药后又闭经，测FSH、LH水平均下降<5u／L，垂体兴奋试验LH值

女，24岁，闭经年余，曾用雌激素试验阳性，停药后又闭经，测FSH、LH水平均下降<5u／L，垂体兴奋试验LH值仍无明显升高，其闭经原因可能为

A.卵巢功能衰退

B.子宫内膜对雌激素反应性降低

C.子宫内膜已受雌激素影响

D.垂体功能减退

E.属Ⅱ度闭经


参考答案：D

第9题：

雌激素试验（+），FSH、LH均＜5U／L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑

A、孕激素试验
B、垂体兴奋试验
C、雌孕激素测定
D、甲状腺功能检查
E、基础体温测定

答案：B
解析：
雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。
垂体兴奋试验：
经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。
若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

第10题：

雌激素试验阳性，FSH、LH均<5U/L，应作何种试验确定病变在垂体或下丘脑（）

  • A、孕激素试验
  • B、垂体兴奋试验
  • C、雌孕激素测定
  • D、甲状腺功能检查
  • E、肾上腺功能检查

正确答案:B

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