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单选题患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌10／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理（）A 作中段尿培养，并作药敏试验B 作尿高渗培养C 尿结核菌培养D 用广谱抗生素E 静脉滴注抗生素

题目
单选题
患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌>10／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理（）
A

作中段尿培养，并作药敏试验

B

作尿高渗培养

C

尿结核菌培养

D

用广谱抗生素

E

静脉滴注抗生素

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第1题：

女，36岁，反复尿频、尿急6年，尿常规蛋白+，红细胞0~3/Hp、白细胞++，用氧氟沙星和丁胺卡那霉素短期控制症状，尿检白细胞仍为+，中段尿培养多次阴性，以下哪项检查对诊断无意义：

A 中段尿高渗培养

B 尿FDP

C 1小时尿细胞排泄率

D 尿B2-MG

E 莫氏试验


答案：B

第2题：

患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛 提问：此时最有诊断意义的检查A、尿蛋白定量

B、肾功能测定

C、中段尿培养和菌落计数

D、尿L型细菌培养

E、以上都不是

提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据 提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是A、中段尿培养和药物敏感试验

B、致病菌血清型测定

C、抗体包裹细菌检查

D、尿沉渣涂片染色检查

E、以上都不是

提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长 提问：此时适宜的治疗方案是A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素

B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素

C、使用药物酸化尿液

D、对症处理，选用氟康唑治疗

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第3题：

女性，22岁。寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。检验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治

A、取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物

B、取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物

C、取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案

D、取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案

E、对症治疗和酸化尿液


参考答案：A

第4题：

尿细菌培养可疑阳性的是

A.清洁中段尿培养，菌落计数为104～105/ml
B.清洁中段尿培养，菌落计数为103/ml
C.清洁中段尿培养，菌落计数≥105/ml
D.清洁中段尿培养，菌落计数为5*105/ml
E.清洁中段尿培养，菌落计数为10*105/ml


答案：A
解析：
中段尿细菌定量培养≥105/ml，且为同一菌种，称为真性菌尿，可确诊尿路感染；尿细菌定量培养104～105/ml，为可疑阳性，需复查；如＜104/ml，可能为污染。

第5题：

无症状性菌尿

A．多次尿培养菌落计数为10/ml，患者无尿路刺激征

B．多次尿检查白细胞0～1/HP，患者无尿路刺激征

C．多次尿检查红细胞5～10/HP，患者无尿路刺激征

D．多次尿培养菌落计数为10/ml，患者感尿急、尿频、尿痛

E．多次尿检查颗粒管型2～5/HP，患者感尿急、尿频、尿痛


正确答案：A

第6题：

患者女性，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应

A．对症治疗

B．取中段尿作培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物

C．取中段尿作培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物

D．取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案

E．碱化尿液


正确答案：B

第7题：

患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中自细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是


正确答案：C

第8题：

29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治?

A、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天

B、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天

C、 取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案

D、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天

E、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天


答案：A

第9题：

18岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治

A．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，给予对革兰阴性杆菌有效药物14天

B．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天

C．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天

D．取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案


正确答案：A
解析：该例是急性肾盂肾炎，在尿路感染中，革兰阴性杆菌是最常见的致病菌，故在还没有尿培养结果时，应选用革兰阴性杆菌有效的药物治疗 14天。尿细菌培养和药敏需要一定时间出结果。对急性感染患者不能待报告后决定给药方案。

第10题：

为真性菌尿的是

A.清洁中段尿培养，菌落计数为104～105/ml
B.清洁中段尿培养，菌落计数为103/ml
C.清洁中段尿培养，菌落计数≥105/ml
D.清洁中段尿培养，菌落计数为5*105/ml
E.清洁中段尿培养，菌落计数为10*105/ml


答案：C
解析：
中段尿细菌定量培养≥105/ml，且为同一菌种，称为真性菌尿，可确诊尿路感染；尿细菌定量培养104～105/ml，为可疑阳性，需复查；如＜104/ml，可能为污染。

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