患者,男,49岁,发热、乏力5年,心尖区听诊可闻及舒张期杂音,有姿势效果,X线片示:肺纹理多,透光可,左心房增大明显,右

题目
单选题
患者,男,49岁,发热、乏力5年,心尖区听诊可闻及舒张期杂音,有姿势效果,X线片示:肺纹理多,透光可,左心房增大明显,右室稍增大,左室小,右下肺动脉宽1.5cm。最可能的诊断是()
A

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B

风湿性心脏病三尖瓣狭窄

C

左房黏液瘤

D

心包积液

E

缩窄性心包炎

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第1题:

患者,男,32岁。发现心脏杂音10年。查体:心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音,胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,该患者典型临床表现还应包括

A、左肺湿啰音

B、心腰部膨出

C、咯血

D、双颊紫红

E、脉压增大


参考答案:E

第2题:

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,听诊可及()

A.心尖区舒张期杂音

B.心尖区收缩期杂音

C.胸骨左缘3~4肋间舒张期杂音

D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音


答案:C

第3题:

男,18岁。四肢细长,高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张,心脏听诊可闻及主动脉第二听诊区的舒张期叹气样杂音外,还能听到的杂音是

A、心尖区舒张期隆隆性样音

B、三尖瓣区收缩期吹风样杂音

C、Austin-Flint杂音

D、A及C均正确

E、B及C均正确


参考答案:D

第4题:

男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

A.左室轻度增大

B.左室明显增大

C.右室轻度增大

D.右室明显增大

E.左右室皆增大


正确答案:D

第5题:

患者,男,49岁,发热、乏力5年,心尖区听诊可闻及舒张期杂音,有姿势效果,X线片示:肺纹理多,透光可,左心房增大明显,右室稍增大,左室小,右下肺动脉宽1.5cm。最可能的诊断是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、风湿性心脏病三尖瓣狭窄

C、左房黏液瘤

D、心包积液

E、缩窄性心包炎

为明确诊断,首选的影像检查手段是A、超声心动图

B、CT

C、MRI

D、DSA

E、PET


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第6题:

男性。心悸,气短。查体:心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现

A、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤

C、胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤

D、心尖区可触及舒张期震颤

E、心尖区可触及收缩期震颤


参考答案:D

第7题:

患者,女,心悸,气短,查体:心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,该患者心脏触诊可发现

A.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤

C.胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤

D.心尖区可触及收缩期震颤

E.心尖区可触及舒张期震颤


正确答案:E

第8题:

急性心力衰竭患者肺部听诊心尖区______?

A. 可闻及舒张期杂音

B. 可闻及收缩期奔马律

C. 可闻及舒张期奔马律

D. 可闻及收缩期杂音


正确答案:C

第9题:

男性,24岁,呼吸困难7~8年。查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明( )

A、右室明显增大

B、左室明显增大

C、右室轻度增大

D、左室轻度增大

E、左右室皆增大


参考答案:A

第10题:

二尖瓣关闭不全的体征为

A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音,可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音,占据几乎整个收缩期与舒张期,在收缩末期最响并伴有震颤,向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤,听诊心尖区第一心音亢进,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音,向左腋下和左肩胛区传导,第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音,粗糙,呈喷射性,向颈部传导,可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

答案:D
解析:
心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征,典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音,多向腋下及左肩胛间部传导,后瓣受损时可向心底部传导。

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