多选题男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。对患者应采取的措施包括()A使用敏感抗生素治疗B加强病原监测C规范医护工作人员及护工的手卫生D输血E加强环境、物品的消毒F加强营养GVAP患者相对集中、隔离

题目
多选题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。对患者应采取的措施包括()
A

使用敏感抗生素治疗

B

加强病原监测

C

规范医护工作人员及护工的手卫生

D

输血

E

加强环境、物品的消毒

F

加强营养

G

VAP患者相对集中、隔离

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第1题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者可能的诊断有()

  • A、左心衰竭
  • B、自发性气胸
  • C、肺栓塞
  • D、急性心肌梗死
  • E、ARDS
  • F、支气管哮喘急性发作

正确答案:C,E

第2题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。该患者进行动脉血气分析,最可能出现的结果是()

  • A、PO2升高、PCO2升高、pH升高
  • B、PO2降低、PCO2升高、pH降低
  • C、PO2升高、PCO2降低、pH升高
  • D、PO2降低、PCO2降低、pH升高
  • E、PO2降低、PCO2降低、pH降低
  • F、PO2降低、PCO2升高、pH正常

正确答案:D

第3题:

男性,42岁,车祸后大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折。伤后数分钟送往当地医院,在搬到医院的过程中,患者突然发生呼吸困难。查体:呼吸快、口唇发绀。可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.肺血栓栓塞

C.肺脂肪栓塞

D.肺气肿

E.肺不张


正确答案:C
解析:患者为多处粉碎性骨折,在搬运过程中由于骨折骨刺破骨髓脂肪组织及血管,使脂肪细胞内脂滴进入血液,随血液循环进入肺动脉,到小动脉或毛细血管形成肺内脂肪栓塞,而出现呼吸困难。

第4题:

男性,37岁,发热伴咳黄黏痰3天,加重并气促1天入院。查体:体温39.4℃,呼吸30/分钟,血压86/48mmHg,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,脉搏125/分钟,律齐,双下肢轻度水肿。。 转入ICU病房监护、治疗,做法不正确的是()

  • A、监护生命体征
  • B、必要时行Swan-Ganz导管检查
  • C、监测动脉血气和脉搏血氧饱和度
  • D、监测胸部X线变化
  • E、给予呼吸兴奋药

正确答案:E

第5题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。要明确诊断,可进行哪些检查()

  • A、X线胸片
  • B、动脉血气分析
  • C、测定PAWP
  • D、心电图
  • E、血浆D-二聚体
  • F、冠状动脉造影
  • G、超声心动图

正确答案:A,B,D,E,G

第6题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO262mmHg,PaCO232mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施()

  • A、氧疗
  • B、机械通气、PEEP≥10cmH2O
  • C、机械通气、PEEP≤6cmH2O
  • D、机械通气、PEEP=0cmH2O
  • E、机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)
  • F、机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)
  • G、合理限制液体入量

正确答案:A,B,F

第7题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。取患者痰标本行培养及药敏,结果为耐药鲍曼不动杆菌,同时,监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株,患者最有可能的感染来源是()

  • A、监护室内空气传播
  • B、医生检查或操作时的手卫生存在问题
  • C、探视人员飞沫传播
  • D、护工生活护理的手卫生存在问题
  • E、护士护理与操作的手卫生存在问题
  • F、虫媒传播
  • G、医护人员的飞沫传播

正确答案:B,D,E

第8题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。对患者应采取的措施包括()

  • A、使用敏感抗生素治疗
  • B、加强病原监测
  • C、规范医护工作人员及护工的手卫生
  • D、输血
  • E、加强环境、物品的消毒
  • F、加强营养
  • G、VAP患者相对集中、隔离

正确答案:A,B,C,E,F,G

第9题:

男性,37岁,发热伴咳黄黏痰3天,加重并气促1天入院。查体:体温39.4℃,呼吸30/分钟,血压86/48mmHg,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,脉搏125/分钟,律齐,双下肢轻度水肿。。 在护理、监护措施中,不正确的是()(提示:治疗3天后病人突然出现胸痛,气促加重,无咯血,SpO90%左右,查体:右肺呼吸音低,叩诊过清音。)

  • A、给予高流量吸氧
  • B、直接予以青霉素雾化吸入,加强抗感染
  • C、立即床旁X线胸部摄片检查
  • D、做好行胸腔闭式引流的物品准备
  • E、行动脉血气分析

正确答案:B

第10题:

男性,37岁,发热伴咳黄黏痰3天,加重并气促1天入院。查体:体温39.4℃,呼吸30/分钟,血压86/48mmHg,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,脉搏125/分钟,律齐,双下肢轻度水肿。。 该病人的治疗原则,不正确的是()

  • A、抗感染
  • B、利尿
  • C、抗休克
  • D、支持治疗
  • E、气道引流

正确答案:B

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