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患者，男，72岁。咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，头痛1周。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏液样带有血丝

题目
单选题
患者，男，72岁。咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，头痛1周。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏液样带有血丝，无脓痰，平时活动后易出现气急、胸闷，患者抽烟50年，每天1包。查体：右下肺可闻及湿性啰音。抗感染治疗一周症状未见明显好转。患者X线平片如下图所示。 本病最可能的病理类型为（）
A

腺癌

B

小细胞癌

C

大细胞癌

D

鳞癌

E

鳞腺癌

F

以上都不是

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第1题：

急性左心衰咳嗽、咳痰的性质是

A．白色浆液样痰

B．偶尔咳嗽，粉红色泡沫样痰

C．频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D．偶尔咳嗽，白色泡沫状痰

E．痰中带血丝


正确答案：C

解析：急性左心衰临床表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸、频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。

第2题：

急性左心衰竭咳嗽咳痰的性质是

A．白色浆液样痰

B．偶尔咳嗽，粉红色泡沫样痰

C．频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D．偶尔咳嗽，白色泡沫状痰

E．痰中带血丝


正确答案：C
急性左心衰竭临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分；端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰。

第3题：

患者，女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

E.痰中带血丝


正确答案：C
急性左心衰患者应该是频频咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强追坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

第4题：

患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是（）

  • A、白色浆液样痰
  • B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
  • C、痰中带血丝
  • D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
  • E、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

正确答案:E

第5题：

患者男，近几日咳嗽、咳痰，痰色为砖红色胶冻样痰，偶见痰中带有血丝，怀疑该患者的致病菌是：（）

  • A、衣原体
  • B、支原体
  • C、金黄色葡萄球菌
  • D、肺炎链球菌
  • E、克雷伯杆菌

正确答案:E

第6题：

急性左心衰竭咳嗽、咳痰的性质是

A．白色浆液样痰

B．偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C．频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D．偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

E．痰中带血丝


正确答案：C

第7题：

患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰
B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C.痰中带血丝
D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

答案：E
解析：
急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。

第8题：

简要病史：患者，男，56岁，咳嗽、咳痰，痰中带血2个月。初步诊断：支气管肺癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染史。(2)咳嗽的性质和程度（有无刺激性干咳），咳嗽发生时间，咳嗽的音色，咳痰的形状和痰量，痰中所带血的颜色、量。(3)伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、高血压、心脏病、糖尿病病史，有无过敏史（过敏性鼻炎等），吸烟的量（年支），职业。

第9题：

男，43岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该病人咳痰性质常为（）。

  • A、大量脓痰
  • B、大量泡沫样痰
  • C、水样痰
  • D、黏液脓性痰
  • E、痰中带血丝

正确答案:B

第10题：

男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 患者入院后应重点进行哪项检查（）

  • A、血气分析
  • B、胸部X线检查
  • C、肺功能
  • D、血生化及肝功能检查
  • E、胸部CT检查
  • F、纤维支气管镜检查

正确答案:B

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