小儿贫血时为什么要重视查网织红细胞计数?

题目
问答题
小儿贫血时为什么要重视查网织红细胞计数?
参考答案和解析
正确答案: 网织红细胞是在骨髓中已发育成熟,从骨髓进入周围血的幼稚红细胞。它尚保留一小部分残余的核物质,据研究此残余核物质可在24~48小时内排除而成为真正成熟红细胞。正常红细胞寿命是120天,故推理网织红细胞数应为1/120,即相当于0.8%,故网细胞的正常值为
0.4%~1.6%。
网织红细胞能比较敏感地反映骨髓造血功能,因而有助于贫血的诊断与鉴别诊断。如失血或溶血时,骨髓功能代偿性增强,网织红细胞便随之增高;网织红细胞降低示有造血功能不良。
其次网织红细胞亦可作为观察疗效的指示,如小儿缺铁性贫血,给铁剂后,网织红细胞应暂时升高,给1mg铁,可使10kg体重的小孩的血红蛋白量6g%增加到6.5g%,此时网织红细胞大约可增加到7%。又如用维生素B及叶酸治疗小儿营养性大细胞性贫血时,一般2~3天后网织红细胞应逐渐上升,到5~7天时达高峰,这便是治疗有效的指示,如网织红细胞不能按时上升,提示同时有缺铁的可能,应及时添加铁剂治疗。因此网织红细胞计数对了解红细胞的增生和破坏的程度,是一种简单、可靠而又非常敏感的方法。
网织红细胞计数超过2%~3%时,即可肯定网织红细胞增多。如发现网织红细胞低于正常时,应慎重地反复检查并核实,由于网织红细胞是用%来表示的,所以要注意红细胞的基数才能更准确地反映造血功能。如正常小儿红细胞为4.5×1012/L(450万/mm3),网织红细胞0.5%,其绝对值为22.5×109/L(2.25万/mm3)。如红细胞为2.25×1012/L(225万/mm3),网织红细胞仍为0.5%,则其绝对值只有11.25×109/L(1.125/mm3),说明骨髓的再生作用只有相当于正常的一半。如果红细胞为2.25×1012/L(225万/mm3),网织红细胞是1%,其绝对计数则为22.5×109/L(2.25万/mm3),此时可说明骨髓的造血功能是正常的,红细胞在血中破坏有增多现象。
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第1题:

患者,女性,34岁,因缺铁性贫血入院治疗,为观察治疗效果现需进行网织红细胞计数检查,做网织红细胞计数,下列注意事项中错误的是

A、网织红细胞体积较大,常在血膜尾部和两侧较多

B、复染对网织红细胞计数影响不大,因此可用瑞氏染液进行复染

C、油镜下计数1000个红细胞中见到网织红细胞百分数报告

D、可用绝对值来报告网织红细胞,即网织红细胞个/升

E、用乙醇染液时,应待乙醇挥发干后,才能加血液,否则血液易凝固


参考答案:B

第2题:

巨幼细胞贫血时,网织红细胞计数值


正确答案:E
网织红细胞计数可作为疗效评价:缺铁性或巨幼细胞贫血治疗有效,7~10天网织红细胞可达10%,2周以后逐渐降至正常水平,若居高不下,提示未达到治疗效果。

第3题:

缺铁性贫血的表现是

A.网织红细胞计数显著增高

B.小细胞低色素性贫血

C.网织红细胞计数减少或缺如

D.周围血中可见大量巨红细胞

E.骨髓中原始细胞大量增加


参考答案:B

第4题:

诊断贫血及贫血程度的最重要指标是()

  • A、红细胞计数
  • B、血红蛋白定量
  • C、网织红细胞计数
  • D、红细胞沉降率

正确答案:B

第5题:

溶血性贫血的表现是()

  • A、网织红细胞计数显著增高
  • B、小细胞低色素性贫血
  • C、网织红细胞计数减少或缺如
  • D、周围血中可见大量巨红细胞
  • E、骨髓中原始细胞大量增加

正确答案:A

第6题:

有关网织红细胞计数临床意义,错误的叙述是

A、反映了骨髓的造红细胞功能

B、可作为贫血治疗的疗效观察指标

C、贫血治疗有效后,网织红细胞一直升高

D、网织红细胞减少,表示骨髓造血功能低下

E、可作为贫血病情观察的指标


参考答案:C

第7题:

确定有无贫血的最佳指标为网织红细胞计数。( )


正确答案:错误

第8题:

关于外周血网织红细胞的叙述,下列哪项是错误的

A.网织红细胞增高,说明骨髓造血功能明显活跃至极度活跃

B.再障时网织红细胞的百分率常低于0.5%

C.急性溶血性贫血时网织红细胞的百分率可高达20%

D.贫血患者治疗时网织红细胞未见升高,表示骨髓功能减低或衰竭

E.网织红细胞计数一般不作为贫血疗效的观察指标


正确答案:E

53.E。Ret可观察贫血疗效:缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前,Ret仅轻度增高(也可正常或减少),给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗,用药3~5d后,Ret开始上升,7~10d达高峰,2周左右,Ret逐渐下降,表明治疗有效。

第9题:

所有贫血病人网织红细胞计数均升高。


正确答案:错误

第10题:

诊断贫血及贫血程度的最重要指标是()。

  • A、红细胞计数
  • B、血红蛋白定量
  • C、红细胞形态
  • D、网织红细胞计数

正确答案:B

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