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单选题男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）A 肾活检B 双肾超声C 肾CTD 尿蛋白定量E 血脂

题目
单选题
男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）
A

肾活检

B

双肾超声

C

肾CT

D

尿蛋白定量

E

血脂

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

单选题
患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，血Cr485μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是（）
A

肾穿刺

B

静脉肾盂造影

C

肾脏CT

D

肾脏MRI

E

肾脏B超


正确答案： D
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）
A

肾穿刺

B

静脉肾盂造影

C

肾脏CT

D

肾脏MRI

E

肾脏B超


正确答案： C
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）
A

肾活检

B

双肾超声

C

肾CT

D

尿蛋白定量

E

血脂


正确答案： E
解析： 暂无解析

第4题：

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）

  • A、肾穿刺
  • B、静脉肾盂造影
  • C、肾脏CT
  • D、肾脏MRI
  • E、肾脏B超

正确答案:E

第5题：

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）

  • A、肾穿刺
  • B、静脉肾盂造影
  • C、肾脏CT
  • D、肾脏MRI
  • E、肾脏B超

正确答案:E

第6题：

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。原发病的诊断可能是（）

  • A、隐匿性肾炎
  • B、原发性高血压病
  • C、慢性肾盂肾炎
  • D、慢性肾小球肾炎
  • E、肾病综合征

正确答案:D

第7题：

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）

  • A、肾活检
  • B、双肾超声
  • C、肾CT
  • D、尿蛋白定量
  • E、血脂

正确答案:C

第8题：

患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr485μmol/L。

为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是
A.肾穿刺
B.静脉肾盂造影
C.肾脏CT
D.肾脏MRI
E.肾脏B超

答案：E
解析：

1.慢性肾小球肾炎以中、青年为主，男性多见，起病缓慢、隐匿，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。结合题干，可选D。A选项无水肿、高血压及肾功能损害，不选。C选项的诊断必须影像学检查有局部粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，故不选。E选项的诊断标准中尿蛋白大于3.5g/L和血浆白蛋白低于30g/L为诊断所必需，故不选。故选D。
2.肾脏B超可判断肾脏大小及实质厚度，如果肾脏缩小则可确定为慢性肾功能不全，如果肾脏增大，则支持急性肾功能不全，故本题答案为E。
3.按肾功能损害的程度可分为：①肾贮备能力下降期：肾小球滤过率(GFR)下降至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者无症状；②氮质血症期：GFR下降至正常的25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，通常无症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿；③肾衰竭期：GFR下降至正常的10%～25%，血肌酐显著升高(450～707μmol/L)，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；④尿毒症期：GFR下降至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，肾衰竭的临床表现和血生化异常已十分显著。故选D。

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