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单选题女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）A 急性肾小球肾炎B 狼疮性肾炎C 紫癜性肾炎D IgA肾病E 血管炎肾损害

题目
单选题
女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）
A

急性肾小球肾炎

B

狼疮性肾炎

C

紫癜性肾炎

D

IgA肾病

E

血管炎肾损害

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第1题：

单选题
女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）
A

急性肾小球肾炎

B

狼疮性肾炎

C

紫癜性肾炎

D

IgA肾病

E

血管炎肾损害


正确答案： D
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示IgA在系膜区沉积，诊断考虑（）
A

急性肾小球肾炎

B

狼疮性肾炎

C

紫癜性肾炎

D

IgA肾病

E

血管炎肾损害


正确答案： A
解析： 急性肾小球肾炎：以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。
狼疮性肾炎：指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。
紫癜性肾炎：又称过敏性紫癜性肾炎，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。
病理改变以肾小球系膜增生性病变为主，常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。免疫病理以IgA在系膜区、系膜旁区呈弥漫性或节段性分布为主，除IgA沉积外，多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积，IgG和IgM分布与IgA分布相类似。部分毛细血管壁可有IgA沉积，经常合并C3沉积，而C1q和C4则较少或缺如。
IgA肾病：多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
血管炎性肾损伤（ANCA）是极其罕见的一种肾病，在肾病病人中的发生率只有千分之一。
因为该病的临床表现缺乏特异性，变异较多，故诊断较困难。该病患者常伴有肺部病变，其病变可由短暂的肺泡浸润至严重的肺出血，后期死亡率高达50%。几乎所有患者均可出现感冒样症状伴不适，肌痛，关节痛等。另外，其他一些脏器，在该病病人中亦可累及，如1/3病人可有胃肠病变。困扰潘吉芹的咳嗽、恶心、关节痛、尿血，都是由于这一原因造成的。
故综合题干，C最合适。

第3题：

单选题
患者男性，28岁，持续性镜下血尿2个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴C3颗粒样沉积（）
A

过敏性紫癜肾炎

B

IgA肾病

C

急性链球菌感染后肾小球肾炎

D

原发性小血管炎肾损害

E

狼疮性肾炎


正确答案： C
解析： 12.青年女性，多系统受累表现：光过敏、关节肿痛、肾脏损害、免疫系统损害，首先考虑系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。 13.肾活检示肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴C3颗粒样沉积是IgA肾病典型的免疫病理表现，诊断明确。

第4题：

女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）

  • A、隐匿性肾炎
  • B、狼疮性肾炎
  • C、IgA肾病
  • D、乙肝相关性肾炎
  • E、慢性肾炎

正确答案:C

第5题：

女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、狼疮性肾炎
  • C、紫癜性肾炎
  • D、IgA肾病
  • E、血管炎肾损害

正确答案:C

第6题：

女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示IgA在系膜区沉积，诊断考虑（）

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、狼疮性肾炎
  • C、紫癜性肾炎
  • D、IgA肾病
  • E、血管炎肾损害

正确答案:C

第7题：

女，26岁，蛋白尿2月，血压18/19kPa，尿蛋白+++，红细胞++，肾活检病理示肾小球系膜区IgA、补体和其他多种抗体沉积，可能诊断为：

A 狼疮性肾小球肾炎

B IgA肾病

C 过敏性紫癜肾炎

D 急性肾小球肾炎

E 慢性肾小球肾炎


答案：A

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