《电子病历基本数据集第2部分:门(急)诊病历(WS445.2-2014)》除包括门(急)诊病历子集,还包括()

题目
单选题
《电子病历基本数据集第2部分:门(急)诊病历(WS445.2-2014)》除包括门(急)诊病历子集,还包括()
A

急诊留观病历子集

B

患者基本信息子集

C

基本健康信息子集

D

中药处方子集

E

西药处方子集

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第1题:

门(急)诊病历中病历记录的分类及主要内容有哪些?


答案:
解析:
门(急)诊病历中病历记录分为初诊记录和复诊记录。
初诊记录内容:就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊记录内容:就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

第2题:

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表,是否包括门(急)诊病历和住院病历、影像、切片等资料。


正确答案:正确

第3题:

在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者的门(急)诊病历,应当由_____送达患者就诊科室。

A、患者家属

B、接诊医师

C、分诊护士

D、医疗机构指定专人


答案:D

第4题:

《电子病历基本数据集第3部分:门(急)诊处方(WS445.3-2014)》,有关西药处方子集的描述,不恰当的是:()

  • A、数据元‚门(急)诊号‛的数据类型是S1
  • B、数据元‚疾病诊断编码‛的数据元允许值是ICD-10
  • C、数据元‚性别代码‛的数据元允许值是《个人基本信息分类与代码第1部分:人的性别代码(GB/T2261.1-2003)》
  • D、中药处方子集中,数据元‚处方类别代码‛的数据元允许值为:1.中药饮片处方,2.中成药处方
  • E、数据元‚处方开立日期‛的表示格式是DT15

正确答案:D

第5题:

《电子病历基本数据集第2部分:门(急)诊病历(WS445.2-2014)》中,关于数据元专用属性,描述正确的是()

  • A、门(急)诊病历子集中,数据元‚性别代码‛的表示格式为N2
  • B、门(急)诊病历子集中,数据元‚医嘱开立日期时间‛的表示格式为DT8
  • C、门(急)诊病历子集中,数据元‚过敏史标志‛的表示格式为T/F
  • D、急诊留观病历子集中,数据元‚初诊标志代码‛的表示格式是T/F
  • E、急诊留观病历子集中,数据元‚医师签名‛的表示格式是N3

正确答案:C

第6题:

长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊患者,要建立相应的病历,病历中应当留存的复印件有哪些。


正确答案: 1.二级以上医院开具的诊断证明;
2.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;
3.为患者代办人员身份证明文件。

第7题:

《电子病历基本数据集第2部分:门(急)诊病历(WS445.2-2014)》中‚医嘱项目类型代码‛数据元允许值,除了药品类医嘱、检查类医嘱、检验类医嘱和手术类医嘱外,还包括:()

  • A、处置类医嘱
  • B、材料类医嘱
  • C、嘱托医嘱
  • D、输血类医嘱
  • E、其他医嘱

正确答案:A,B,C,D,E

第8题:

关于门(急)诊病历管理,以下说法错误的是()

A、医疗机构应当建立门(急)诊病历编号制度;

B、在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者的门(急)诊病历,应当由患者本人带到就诊科室;

C、患者同时在多科室就诊的,应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室;

D、在患者每次诊疗活动结束后24小时内,其门(急)诊病历应当收回。


答案:B

第9题:

《电子病历基本数据集第3部分:门(急)诊处方(WS445.3-2014)》,有关中药处方子集的描述,不恰当的是:()

  • A、数据元‚处方编号‛的数据类型是S1
  • B、处方类别代码‛的允许值为:1(中药饮片处方)、2(中成药处方)
  • C、数据元‚西医诊断编码‛的数据元允许值是ICD-10
  • D、数据元‚药物剂型代码‛的表示格式是S3
  • E、数据元‚用药途径代码‛的数据类型是S3

正确答案:D

第10题:

《电子病历基本数据集第7部分:护理操作记录(WS445.7-2014)》不包括下列哪个子集:()

  • A、一般护理记录子集
  • B、病危(重)护理记录子集
  • C、生命体征测量记录子集
  • D、出入量记录子集
  • E、护理计划记录子集

正确答案:E

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