单选题男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）A 急性胰腺炎并发出血坏死B 食管穿孔C 胃癌并发幽门梗阻D 消化性溃疡并发急性穿孔E 急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

题目

单选题

男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）

急性胰腺炎并发出血坏死

食管穿孔

胃癌并发幽门梗阻

消化性溃疡并发急性穿孔

急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

参考答案和解析

正确答案： E

解析：暂无解析

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第1题：

男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是A、胃癌

B、胃食管反流病

C、消化性溃疡

D、慢性胆囊炎

E、慢性胰腺炎

患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A、急性胰腺炎并发出血坏死

B、食管穿孔

C、胃癌并发幽门梗阻

D、消化性溃疡并发急性穿孔

E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A、腹肌紧张

B、腹壁柔韧感

C、肠鸣音亢进

D、肝浊音界消失或缩小

E、墨菲征阳性

为确诊应选择的检查手段是A、血清淀粉酶测定

B、癌胚抗原测定

C、胃镜检查

D、腹部X线平片

E、中腹部B超

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

问题 4 答案：D

第2题：

患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是A.胃癌并发幽门梗阻SXB

患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A.胃癌并发幽门梗阻

B.胰腺癌并发肠梗阻

C.急性胰腺炎并发出血坏死

D.消化性溃疡并发急性穿孔

E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

正确答案：D
消化性溃疡的并发症包括①出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血的最常见病因。②穿孔：临床上分为急性、亚急性和慢性，以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。结合题干，本题选D。考点：消化性溃疡的并发症

第3题：

患者男，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是A、胃癌

B、胰腺癌

C、消化性溃疡

D、慢性胆囊炎

E、慢性胰腺炎

患者3小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A、胃癌并发幽门梗阻

B、胰腺癌并发肠梗阻

C、急性胰腺炎并发出血坏死

D、消化性溃疡并发急性穿孔

E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A、腹肌紧张

B、腹壁柔韧感

C、肠鸣音亢进

D、墨菲征阳性

E、肝浊音界消失或缩小

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

第4题：

男性，40岁，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解。
患者于晚餐后4小时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，持续性。该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

答案：D

解析：

中青年男性，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抗酸剂可缓解，最可能的疾病是消化性溃疡，十二指肠溃瘍可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛，迅速波及全腹，可能发生的并发症是消化性溃瘍急性穿孔。进行腹部检査，应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征，空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体，可导致肝浊音界缩小或消失，此最具诊断价值。为进一步确诊应选择的检査手段是立位腹部X线检查，80%的病人可有膈下新月状游离气体。

第5题：

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。
患者4小时前突然出规中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

答案：D

解析：

突然出现中上腹剧痛，且持续存在，该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔。

第6题：

患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A．急性胰腺炎并发出血坏死

B．胰腺癌并发肠梗阻

C．胃癌并发幽门梗阻

D．消化性溃疡并发急性穿孔

E．急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

正确答案：D

第7题：

男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A.急性胰腺炎并发出血坏死

B.食管穿孔

C.胃癌并发幽门梗阻

D.消化性溃疡并发急性穿孔

E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

正确答案：D
1.中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌多为50岁后才出现上腹不适或胃痛，进食后加剧。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。2.本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。3.消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。4.消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。

第8题：

男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是A、急性胰腺炎并发出血坏死

B、食管穿孔

C、胃癌并发幽门梗阻

D、消化性溃疡并发急性穿孔

E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

为确诊应选择的检查手段是A、血清淀粉酶测定

B、癌胚抗原测定

C、胃镜检查

D、腹部X片

E、中腹部B超

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第9题：

男性,40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是
A.急性狭腺炎并发出血坏死
B.腹腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

答案：D

解析：

第10题：

共用题干
患者男，45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

患者3小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是
A:胃癌并发幽门梗阻
B:胰腺癌并发肠梗阻
C:急性胰腺炎并发出血坏死
D:消化性溃疡并发急性穿孔
E:急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

答案：D

解析：

消化性溃疡特点：①腹痛，慢性过程，起病隐匿，病程数年、数十年；②周期性发作，发作与自发缓解交替，有季节性变化；③节律性疼痛：十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），进食后缓解，胃溃疡多为不规则痛，常于餐后1小时左右出现，1～2小时逐渐缓解。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。

消化性溃疡的并发症包括①出血：主要表现为呕血与黑便。②穿孔：临床上分为急性、亚急性和慢性，以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。③幽门梗阻：主要表现为腹胀、呕吐酸臭宿食，体检可有胃振水音。④癌变：少数胃溃疡可发生癌变。

溃疡穿孔体检时患者表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。

题目

参考答案和解析

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