单选题关于苯妥英钠说法,不正确的是(  )。A 当苯妥英钠中毒时,脑电图出现弥漫性δ、θ活动B 当苯妥英钠中毒时,脑电图出现阵发性慢波异常C 苯妥英钠可加重肌阵挛癫痫临床发作,并可使相应的脑电图异常放电增多D 苯妥英钠药代动力学呈线性关系E 多数患者服用苯妥英钠后脑电图目测分析没有明显改变

题目
单选题
关于苯妥英钠说法,不正确的是(  )。
A

当苯妥英钠中毒时,脑电图出现弥漫性δ、θ活动

B

当苯妥英钠中毒时,脑电图出现阵发性慢波异常

C

苯妥英钠可加重肌阵挛癫痫临床发作,并可使相应的脑电图异常放电增多

D

苯妥英钠药代动力学呈线性关系

E

多数患者服用苯妥英钠后脑电图目测分析没有明显改变

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
E项,多数患者服用苯妥英钠后脑电图目测分析没有明显改变,但个体差异较大,有些表现为背景δ、θ频带慢波轻度增加,快波无明显增加。D项,苯妥英钠浓度到达一定水平后,其清除率逐渐转为非线性动力学消除,此时剂量的少量增加可使血浓度急剧增高,并可产生中毒症状。AB两项,当血药浓度超过32μmol/L时,脑电图的快波功率增加,达到中毒水平(或在治疗范围内的慢性苯妥英钠脑病)时,脑电图可出现明显的弥漫性δ、θ活动及阵发性慢波异常。C项,苯妥英钠可加重肌阵挛、失神、强直等癫痫发作类型,相应的脑电图异常放电增多。
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第1题:

下几种药物,对脑电图影响描述不确的是( )。

A、卡马西平主要表现是α活动减少,慢波活动和β频段以上的快波活动轻度增加

B、苯妥英钠可表现出弥漫性θ、δ活动及阵发性慢波异常

C、巴比妥类主要表现为慢波明显增加α活动增加

D、地西泮可引起广泛性β活动增加

E、丙戊酸可使双侧同步高波幅慢波活动


参考答案:C

第2题:

患儿,女,9岁。其母叙述曾因癫痫强直-阵挛性发作治疗服用苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,结果反而病情加重,入院。发生此种情况最可能的原因是A、苯妥英钠剂量太小

B、苯妥英钠对癫痫强直-阵挛性发作无效

C、苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢

D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

E、苯妥英钠剂量过大而中毒

关于苯妥英钠的临床应用,不正确的是A、三叉神经痛

B、癫痫强直-阵挛性发作

C、癫痫持续状态

D、室性心律失常

E、癫痫失神发作

关于苯妥英钠的不良反应,不正确的是A、胃肠反应

B、齿龈增生

C、巨幼红细胞性贫血

D、共济失调

E、锥体外系反应


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第3题:

男,23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。最初的处理,下列哪项不恰当A、血糖测定

B、建立静脉通道

C、血清苯妥英钠水平测定

D、静脉缓推安定

E、肌内注射苯妥英钠

随后的处理,下列哪项不恰当A、头颅CT

B、脑电图

C、复查电解质

D、腰穿

E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗

入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是哪种A、总是有3Hz痫样放电

B、总是有背景节律的异常

C、可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电

D、可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电

E、呈高幅失律表现


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第4题:

患儿,男,10岁,因癫痫大发作入院,曾服用苯巴比妥10月余,因疗效不佳两日前改服苯妥英钠,结果癫痫反而加重,原因是

A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对癫痫大发作无效
C.苯妥英钠为肝药酶诱导剂,加速自身代谢
D.苯妥英钠尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠剂量过大出现中毒

答案:D
解析:
苯妥英钠达到有效血药浓度需两周时间。因此答案为D。

第5题:

患儿,男,10岁,因癫痫大发作人院,曾服用苯巴比妥10月余,因疗效不佳两日前改服苯妥英钠,结果癫痫反而加重,原因是

A.苯妥英钠剂量太小

B.苯妥英钠对癫痫大发作无效

C.苯妥英钠为肝药酶诱导剂,加速自身代谢

D.苯妥英钠尚未达到有效血药浓度

E.苯妥英钠剂量过大出现中毒


正确答案:D
苯妥英钠达到有效血药浓度需两周时间。因此答案为D。

第6题:

患者,男性,20岁,3小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史10年,长期服用苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温37.8℃,血压正常。入院后又发作2次。入院后最初的处理不恰当的是A、血糖测定

B、建立多条静脉通路

C、血清苯妥英钠测定

D、静脉缓推安定

E、肌内注射苯妥英钠

随后的处理不恰当的是A、头颅MRI

B、脑电图

C、复查电解质

D、腰穿

E、一种抗癫痫药长期维持治疗

用头皮电极描记的脑电图,最常见的是A、总是有3Hz样放电

B、总是有背景节律的异常

C、用蝶骨电极时有异常放电

D、用鼻咽电极时有异常放电

E、呈高幅失律表现


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第7题:

男,23岁,4小时内连续发生全身强直一阵孪性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38%,血压正常。入院后又发作2次最初的处理,下列哪项不恰当A、血糖测定

B、建立静脉通道

C、血清苯妥英钠水平测定

D、静脉缓推安定

E、肌肉注射苯妥英钠

随后的处理,下列哪项不恰当A、头颅CT

B、脑电图

C、复查电解质

D、腰穿

E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗

入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是哪种A、总是有3Hz痫样放电

B、总是有背景节律的异常

C、可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电

D、可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电

E、呈高幅失律表现


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第8题:

首次非诱发性癫痫发作后,脑电图出现哪种改变时提示再发风险最大( )。

A、局灶性慢波

B、弥漫性慢波

C、背景活动异常

D、过度换气中出现明显δ反应

E、痫样放电


参考答案:A

第9题:

苯巴比妥治疗癫痫大发作,疗效不佳,后改用苯妥英钠,结果反而病情加重,可能的原因是

A、苯妥英钠对大发作无效
B、苯妥英钠剂量过大而中毒
C、苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢
D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E、苯妥英钠剂量太小

答案:D
解析:
苯妥英钠治疗癫痫大发作(强制-阵挛性发作),起效慢,故常先用苯巴比妥等作用快的药物控制发作,在改用本药后,再逐步撤除前药(二药不宜长期合用)。本题在改用苯妥英钠后,前药撤除过早,使血药浓度低于有效血药浓度,造成病情反而加重。

第10题:

下列说法错误的是

A、苯妥英钠对失神发作(小发作)有效
B、 苯妥英钠对癫痫持续状态有效
C、 苯妥英钠可引起牙龈增生
D、 苯妥英钠是治疗大发作的首选
E、苯妥英钠是肝药酶诱导剂

答案:A
解析:
苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好,为首选药;对复杂部分性发作(精神运动性发作)有一定疗效;对失神性发作(小发作)无效,有时甚至使病情恶化。

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