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单选题患者女性，53岁，萎缩性胃炎病史12年，平素饮食清淡，因入睡困难长期间断口服艾司唑仑片，近一年出现皮肤苍白、疲劳等症状，诊断为"巨幼细胞性贫血"，给予叶酸口服治疗。下列可与叶酸联合应用的是（）A 口服铁剂B 甲氧喋啶C 乙胺嘧啶D 抗惊厥药E 口服避孕药

题目
单选题
患者女性，53岁，萎缩性胃炎病史12年，平素饮食清淡，因入睡困难长期间断口服艾司唑仑片，近一年出现皮肤苍白、疲劳等症状，诊断为"巨幼细胞性贫血"，给予叶酸口服治疗。下列可与叶酸联合应用的是（）
A

口服铁剂

B

甲氧喋啶

C

乙胺嘧啶

D

抗惊厥药

E

口服避孕药

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 叶酸药物相互作用：①甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用；②抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。
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相似问题和答案

第1题：

巨幼细胞性贫血患者的遗传学缺陷决定其在治疗上采用

A、口服维生素B12

B、肌肉注射维生素B12

C、口服叶酸

D、肌肉注射叶酸

E、静脉应用叶酸


答案：B

第2题：

治疗TMP所致巨幼红细胞性贫血时，宜选用

A、口服叶酸
B、肌注叶酸
C、肌注甲酰四氢叶酸钙
D、口服维生素B12
E、肌注维生素B12

答案：C
解析：

第3题：

患者女，因月经量多2年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是

A、注射铁剂

B、口服铁剂

C、输血

D、增加营养支持

E、口服叶酸


参考答案：B

第4题：

患者男性，60岁，口服小剂量阿司匹林2年，平素不吃肉类、鱼类食品，近一年出现疲劳、气短等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”，给予叶酸口服治疗，同服下列药物，叶酸剂量无需调整的是

A、维生素C
B、阿司匹林
C、苯巴比妥
D、维生素B12
E、磺胺类药物

答案：C
解析：
叶酸药物相互作用：①维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；②正使用苯妥英钠(抗癫痫药)，或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药与镇静剂)、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。

第5题：

叶酸用于治疗何种贫血

A.缺铁性贫血
B.妊娠期巨幼红细胞性贫血
C.乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血
D.甲氧苄啶所致巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血

答案：B
解析：
叶酸作为补充治疗用于各种原因所致巨幼红细胞性贫血，如营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期及婴儿巨幼红细胞性贫血，所以答案为B。

第6题：

患者女性，因月经量多1年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是

A.增加营养
B.输血
C.口服铁剂
D.注射铁剂
E.口服叶酸

答案：C
解析：
口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。

第7题：

患者男性，60岁，口服小剂量阿司匹林2年，平素不吃肉类、鱼类食品，近一年出现疲劳、气短等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”，给予叶酸口服治疗，叶酸剂量无需调整的是

A:维生素C
B:阿司匹林
C:苯巴比妥
D:维生素B12
E:磺胺类药物

答案：D
解析：
叶酸药物相互作用：①维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；②正使用苯妥英钠（抗癫痫药），或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药与镇静剂）、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。故答案是D。

第8题：

患者女性，因月经量多2年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是( )

A、口服铁剂

B、注射铁剂

C、口服叶酸

D、增加营养

E、输血


参考答案：A

第9题：

患者女性，70岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，并坚持长期严格素食。近2个月在适当运动后，出现疲劳、气短等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”。关于该患者贫血的最佳解释是

A:年龄增大
B:叶酸缺乏
C:铁缺乏
D:维生素B12缺乏
E:营养不良

答案：D
解析：
维生素B12缺乏的常见原因包括：①摄入不足；②吸收障碍；③利用障碍等。该患者长期严格素食，维生素B12需要量增加；某些药物（如对氨基水杨酸钠、新霉素、秋水仙碱、二甲双胍等）影响小肠内维生素B12的吸收，导致其吸收障碍。故答案是D。

第10题：

患者女性，53岁，萎缩性胃炎病史12年，平素饮食清淡，因入睡困难长期间断口服艾司唑仑片，近一年出现皮肤苍白、疲劳等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”，给予叶酸口服治疗。下列可与叶酸联合应用的是

A.口服铁剂
B.甲氧喋啶
C.乙胺嘧啶
D.抗惊厥药
E.口服避孕药

答案：A
解析：
叶酸药物相互作用：①甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用；②抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。

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