问答题试述病案首页填写的意义和要求。

题目
问答题
试述病案首页填写的意义和要求。
参考答案和解析
正确答案: 病案首页浓缩了整份病案中最重要和最关键的内容,直观易懂,其衍生出的各项信息和统计报表直接服务于医教研和医院管理,因此填写好首页十分重要。病案首页填写要求如下:
(1)病人的基本信息要填写全面、正确。姓名、性别、年龄、工作单位、地址等要求与身份证一致,以免误填造成纠纷和查询、随访困难。
(2)涉及疾病诊断、手术、病理诊断、院内感染等医疗信息必须准确、完整,并与病案其他记录、出院记录一致。
(3)已实行医院信息网络管理的首页填写,必须正确地从疾病库中录入疾病分类和手术操作名称,并作相应编码。
解析: 暂无解析
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相似问题和答案

第1题:

试述病案管理的要求?


正确答案:①医疗机构应当严格病案管理,各种医疗与护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回原处。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历;②必须保持各种医疗与护理文件的清洁、完整,防止污染、破损、拆散和丢失;③病人和家属未经医护人员同意不得翻阅各种医疗与护理文件,也不能擅自携带各种医疗与护理文件出病区。因科研、教学需要查阅病历的,阅后应当立即归还,不得泄露病人隐私;④病人出院或死亡后的病案整理后交病案室长期保管,病区交班报告和医嘱本由本病区按卫生行政部门规定的保存期限保管;⑤需要查阅、复印病历资料的病人、家属及保险机构,应根据有关证明材料提出申请,由病区指定专门人员在申请人在场的情况下负责复印或者复制。并经申请人核对无误后,医疗机构加盖证明印记。

第2题:

出院病案排序,按现行规定排列正确的是( )。

A、病案首页→住院志→医嘱单→病程记录→病理检查报告→各种化验回报

B、病案首页→住院志→各种化验回报→病程记录→病理检查报告→医嘱单

C、病案首页→住院志→病程记录→各种化验回报→病理检查报告→医嘱单

D、病案首页→病程记录→住院志→各种化验回报→病理检查报告→医嘱单

E、病案首页→住院志→病程记录→各种化验回报→医嘱单→病理检查报告


参考答案:C

第3题:

在病案首页的填写中,如果超过一次以上的转科,用下面哪个符号表示?( )

A、→

B、*

C、:

D、

E、-


参考答案:A

第4题:

护士整理出院病案排中最前和最后的内容分别是

A.体温单、入院记录
B.病案首页、体温单
C.病案首页、病程记录
D.入院记录、病案首页
E.体温单、护理病案

答案:B
解析:

第5题:

病案首页需要填写的内容包括( )等。

A、科主任签名

B、手术操作名称

C、病理诊断

D、过敏药物

E、血型


答案:ABCDE

第6题:

住院病案首页中的"职业"栏,不可填写的是( )。

A、车工

B、纺织工

C、小学教师

D、干部

E、工会干部


参考答案:D

第7题:

在病案首页的填写中,用以连接表示超过一次以上转科的符号是( )。

A、

B、*

C、~

D、→

E、-


参考答案:D

第8题:

试述在病案信息管理中疾病分类的意义。


参考答案:普及国际疾病分类(ICD)的意义在于:(1)便于国内与国际间卫生信息的交流与合作。(2)便于医疗机构快捷高效地利用病案信息为医疗、教学和科研服务。因为许多查询是以疾病为主索引导向,因此疾病分类的应用和标准化极其重要。(3)便于形成科学的管理政策与措施。通过疾病分类统计,可精确控制病种的费用、住院天数、卫生资源消耗等,制定出定量管理措施。(4)有利于提高医疗质量。通过分析病种的治愈、好转、未愈和死亡指标,可反映出医疗服务质量的高低。

第9题:

护士整理出院病案,排序中最前和最后的内容分别是

A、体温单、入院记录
B、病案首页、体温单
C、病案首页、病程记录
D、入院记录、病案首页
E、体温单、护理病案

答案:B
解析:
出院病历的排列顺序:住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

第10题:

出院病案首页为()。

  • A、体温单
  • B、医嘱单
  • C、病案首页
  • D、入院记录
  • E、出院记录

正确答案:C