患者，女，33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是A．增加药物剂量继续应用B．改用更有效药物C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用D．停药、临床观察E．家庭氧疗

题目

患者，女，33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是

A．增加药物剂量继续应用

B．改用更有效药物

C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

D．停药、临床观察

E．家庭氧疗

参考答案和解析

正确答案：D

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第1题：

关于干性支气管扩张的临床特征以下正确的是

A、每至寒冷季节咳嗽、咳痰

B、以反复咯血为唯一症状

C、低热、乏力、贫血

D、慢性咳嗽、大量脓痰

E、同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈

参考答案：B

第2题：

男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。为明确诊断，首选下列哪项检查、化验

A、肺功能
B、气管镜
C、肺组织病理
D、HRCT
E、支气管造影

答案：D

解析：

根据病史、症状,该患者诊断为支气管扩张，咳大量脓性臭痰表明有厌氧菌感染,参考痰培养结果，故选需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌，为明确诊断，首选HRCT。

第3题：

女，38岁，自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是

A.停药、临床观察

B.增加药物剂量继续应用

C.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

D.改用更有效药物

E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

正确答案：A

第4题：

肺脓肿表现为（　）
支气管扩张合并感染表现为（　）
肺炎球菌肺炎表现为（　）

A急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰

B急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

C长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰

D反复发热，咯血，并大量脓痰

E咽部发痒，干咳，无痰

略

第5题：

患者，女，33岁，长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年，诊断为支气管扩，张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院，患者体温38.0℃，每日咯血量约50ml。

判断该患者咯血量为
A.痰中带血
B.少量咯血
C.中等量咯血
D.大量咯血
E.不能确定，需进一步评估

答案：B

解析：

咯血量的判断方法为，少量咯血为<100ml/d，中等量咯血为100～500ml/d，大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况，需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食，小量咯血者宜进少量温凉的流质食物，因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断，该患者为少量咯血，饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好，予以手术治疗。

第6题：

男患者，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A．需氧革兰阴性杆菌

B．革兰阳性菌

C．厌氧菌

D．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E．革兰阴性杆菌+真菌

正确答案：D

第7题：

男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润
C、右肺结节影像，周围炎性浸润
D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

答案：E

解析：

慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状（吸收不完全），伴大量纤维化影（纤维组织增生）”。

第8题：

患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A、需氧革兰阴性杆菌

B、革兰阳性菌

C、厌氧菌

D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E、革兰阴性杆菌+真菌

参考答案：D

第9题：

男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是

A.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200～300ml
B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
C.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

答案：B

解析：

第10题：

肺炎球菌肺炎（）

A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血

正确答案:C

患者,女,33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。近1年多来痰培养

题目

参考答案和解析

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