老年男性患者,咳嗽、咳痰、喘息10余年,近3个月来经药物及体育锻炼等综合治疗,病情好转,但仍有咳嗽,

题目

老年男性患者,咳嗽、咳痰、喘息10余年,近3个月来经药物及体育锻炼等综合治疗,病情好转,但仍有咳嗽,咳少许痰。查体:双下肺背部可闻及少许湿啰音。该病诊断为

A.慢性支气管炎临床缓解期

B.慢性支气管炎慢性迁延期

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.慢性支气管炎急性发作

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第1题:

慢性支气管炎的诊断标准

A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者

C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D、长期咳嗽、咳痰或伴喘息,经一般内科治疗不愈者

E、咳嗽、咳痰、喘息反复发作


参考答案:B

第2题:

简要病史:男性,67岁,间断咳嗽、咳痰10余年,刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征,和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状:有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无发热,有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况,有无季节性,加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、肺功能等。(2)治疗情况:有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等,疗效如何?(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史,如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况(时间、量)。职业史。

第3题:

慢性支气管炎的诊断标准

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者

C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息,经一般内科治疗不愈者

E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作


正确答案:B

第4题:

简要病史:男性,67岁,间断咳嗽、咳痰10余年,近1周加重


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):慢性支气管炎急性发作期评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,如受凉及各种理化因素1分②咳嗽性质,发作季节及规律,持续时间,咳嗽音色有无变化2分③痰的性状及痰量,有无咯血及呼吸困难2分④伴随症状,有无发热、心悸、气短、下肢水肿,有无杵状指2分⑤二便、睡眠、食欲、体重变化1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史1分2.其他病史;心脏病史、结核病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第5题:

支气管哮喘发病的最主要临床特点是

A、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解

B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解

C、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

D、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解


参考答案:C

第6题:

病例摘要:李某,女,36岁,已婚,职员。患者20余年前即有反复发作喘息、气促、咳嗽等症状,发作时曾予糖皮质激素治疗症状可缓解,但未坚持治疗。2年前经相关检查确诊为"支气管哮喘",给予舒利迭、顺尔宁等药物治疗,病情尚稳定。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、喘息、气促,喉中痰鸣,不能平卧等症状,经予抗感染、解痉平喘治疗后症状有所改善。现患者仍有咳嗽,喘息气促,喉间痰鸣,咯黄色黏痰,口渴喜饮,身有汗出,大便偏干,小便色黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与喘证相鉴别。


参考答案:主诉:发作性喘息气促20余年,加重1周。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者发作性喘息气促20余年,诊断为哮证。素有哮疾,宿痰内伏于肺,复感外邪,痰随气生,相互搏结,壅塞气道,肺气宣降失常,气道挛急,而致哮鸣、喘息气促;热蒸津液为痰,色黄黏稠;热盛则口干喜饮、便干尿赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数亦为痰热壅肺之象。辨证为热哮。中医病证鉴别(中医执业考生作答):哮病与喘证相鉴别:二者都是以呼吸急促困难为主要表现,但喘以气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性肺系疾病的一个症状;哮以声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病。哮必兼喘,但喘未必兼哮。诊断:中医疾病诊断:哮病 中医证候诊断:热哮证中医治法:清热宣肺,化痰定喘方剂:定喘汤药物组成、剂量及煎服法:

第7题:

患者男性, 55岁, 咳嗽, 咳痰10余年, 近3年来反复喘息发作, 每年持续3-4个月,诊断可能是()。

A.支气管哮喘

B.肺脓肿

C.慢性喘息型支气管炎

D.支气管扩张

E.肺结核


正确答案:C

第8题:

患者,女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力纳差,发热,双下肢水肿。

A.持续低流量吸氧

B.应用强心剂

C.应用血管扩张剂

D.有效控制肺部感染

E.加强利尿治疗 请根据病情选择治疗方案


正确答案:D
该患者目前诊断应为晚期慢性支气管炎的急性发作,合并心力衰竭。根据患者有发热、脓痰、痰量增多、咳嗽、气促加重,判断急性加重的病因为感染引起,故应当积极有效地控制肺部感染。

第9题:

支气管哮喘发病的最主要I临床特点是

A.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解

B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解

C.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解


正确答案:C

第10题:

老年女性,反复咳嗽咳痰10年,近3个月来经抗炎等治疗病情好转,但仍有轻微咳嗽,查体:双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为

A.慢性阻塞性肺疾病急性发作期

B.慢性阻塞性肺疾病临床缓解期

C.支气管扩张

D.阻塞性肺疾病慢性迁延期

E.慢性肺脓肿


正确答案:B

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