男性患者,32岁,因发热盗汗,乏力半个月入院,无胸痛与关节痛,体检颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率1

题目

男性患者,32岁,因发热盗汗,乏力半个月入院,无胸痛与关节痛,体检颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率108/min,呈烧瓶样,为进一步明确诊断,应选择下列何种检查

A.白细胞计数

B.血沉

C.心电图

D.超声心动图

E.心包穿刺

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第1题:

男性患者,39岁,因气促,水肿2个月入院,体检:颈静脉怒张,肝大,心率/min,心浊音界扩大,随体位变化而变化,X线检查,心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为

A.病毒性心肌炎

B.心包积液

C.肺心病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭


正确答案:B

第2题:

男性患者,26岁,因心悸,心前区闷痛入院,查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音遥远,心率110/min,诊断为心包积液,该患者做心电图不会出现

A.窦性心动过速

B.低电压

C.病理性Q波

D.ST段弓背向上抬高

E.P-R间期≥0.23s


正确答案:C

第3题:

急性心脏压塞()

A、心包摩擦音

B、舒张早期奔马律

C、颈静脉怒张,奇脉,脉压减小

D、心界向两侧扩大,心音遥远,Ewart征

E、血压下降或休克,颈静脉怒张,心音遥远


参考答案:E

第4题:

患者男性,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。应进一步做哪些检查()。

  • A、超声心动图
  • B、右心导管
  • C、核素心肌扫描
  • D、血电解质测定
  • E、运动平板
  • F、胸片
  • G、冠脉造影
  • H、心电图

正确答案:A,F,H

第5题:

患者男,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。

心包积液可靠的体征有
A.叩诊心界扩大,坐位、卧位有变化
B.叩诊心界扩大,与体位无关
C.心尖搏动摸不到
D.脉压减少
E.心音低钝
F.奇脉
G.交替脉
H.水冲脉

答案:A,F
解析:
1.患者有胸闷、气短症状,颈静脉怒张,心界扩大,提示心包积液、右心功能不全。
2.心电图、胸片及超声心动图是心脏疾病常规检查,对于心包积液可凭超声心动图确诊,心电图及胸片可为心衰及心包积液的病因诊断提供一定线索。
3.心包压塞表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
6.心包穿刺首次抽液应不超过100ml。

第6题:

男性,39岁,因气促,水肿2个月入院,体检:颈静脉怒张,肝大,心率106/min,心浊音界扩大,随体位变化而变化,X线检查,心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为

A.病毒性心肌炎

B.心包积液

C.肺心病

D.扩张性心肌病

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭


正确答案:B

第7题:

男性患者,39岁,因气促,水肿2个月入院,体检:颈静脉怒张,肝大,心率106/min,心浊音界扩大,随体位变化而变化,X线检查,心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为

A.病毒性心肌炎

B.心包积液

C.肺心病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭


正确答案:B

第8题:

男性,62岁,3个月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短,无发热及胸痛。 查体:颈静脉怒张,心界两侧扩大,HR102次/分,心音遥远,肝脏肋下1.5cm,下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是( )


正确答案:E

第9题:

女,23岁,因发热3周,胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检:血压100/80mmHg,颈静脉充盈,心尖搏动位于心浊音界内2cm,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下2cm,下肢水肿。问:该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?
以发热、胸闷、胸痛为主要症状,有心尖搏动位于心浊音界内,心界向两侧扩大,心音遥远等体征特点,故首先考虑渗液性心包炎。应做心电图、超声心动图及心包抽液等检查。治疗主要是心包抽液及病因治疗。

第10题:

患者男性,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是()。

  • A、急性心包炎
  • B、右心衰竭
  • C、消化道肿瘤
  • D、肝硬化
  • E、结核性腹膜炎
  • F、胸膜炎
  • G、肺部感染
  • H、支气管炎

正确答案:A,B

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