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男性,56岁,肝硬化病史4年。1个月前出现腹胀,腹围增加,3d前突然出现剧烈腹痛、发热,腹胀加重,并排出

题目

男性，56岁，肝硬化病史4年。1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．上消化道出血

参考答案和解析
正确答案：D
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相似问题和答案

第1题：

简要病史男性，48岁。主诉：会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当。(2)腹痛的具体部位、性质、持续时间、规律性、进展情况，有无放射，加重及缓解因素。腹胀的程度，进展情况。(3)呕吐的量，是否呈喷射性，呕吐物性状、颜色，有无咖啡色样物。(4)伴随症状：有无黑粪、反酸、嗳气，有无肛门排气，有无发热等。(5)睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血和尿淀粉酶、腹部X线平片、腹部B超、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无肝炎、消化性溃疡、胆道疾病史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胰腺炎

第2题：

男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是( )

A、乙肝肝炎进入活动期

B、肝肾综合征

C、自发性腹膜炎

D、肝破裂

E、原发性肝癌


参考答案：C

第3题：

肝硬化病人一个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少许暗红色血便,最可能是()

A、食管静脉曲张破裂出血

B、合并肝癌破裂

C、合并消化性溃疡急性穿孔

D、门静脉血栓形成

E、合并急性腹膜炎


参考答案：D

第4题：

男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部査体中不可能出现的体征是()

A、移动性浊音阳性

B、尺压试验阳性

C、液波试验阳性

D、全腹膨隆

E、腹式呼吸减弱


答案：B
解析：尺压试验主要是用于区分腹水和卵巢囊肿，腹水尺压试验应为阴性。

第5题：

女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并

A、腹膜间皮瘤

B、原发性肝癌

C、结核性腹膜炎

D、肝硬化并自发性腹膜炎

E、门静脉血栓形成


参考答案：B

第6题：

肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况

A、食管静脉曲张破裂出血

B、急性胰腺炎

C、合并肝癌破裂

D、门静脉血栓形成

E、合并脾破裂出血


参考答案：D

第7题：

患者男性，52岁。乙肝病史8年，肝硬化病史2年，近日出现发热、腹痛、腹胀，腹水增长明显。可能的诊断是

A、肝肾综合征

B、门静脉血栓形成

C、自发性腹膜炎

D、肝破裂

E、肝癌


参考答案：C

第8题：

男性患者，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。最可能的诊断是

A、肝硬化合并门静脉血栓形成

B、肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎

C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

D、肝性胃病

E、肝癌转移到腹膜


参考答案：B

第9题：

患者男性，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．上消化道出血


正确答案：D

第10题：

若患者突然出现剧烈腹痛，腹胀，排血便，腹水迅速增加。应考虑下列疾病中的

A．门静脉血栓形成

B．自发性腹膜炎

C．原发性肝癌

D．腹膜间皮瘤

E．肝硬化(肝功能失代偿期)


正确答案：A
近年发现门脉血栓形成这一并发症并不少见。如果血栓缓慢形成，．可无明显的临床症状。如发生门静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾脏迅速增大和腹水迅速增加。

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