患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查：血压100/54 mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。该患者最可能的诊断是A、心律失常性晕厥B、窃血综合征C、癫痫D、神经反射性晕厥E、癔症样发作通过初始评估后未能明确诊断，最合理的检查是A、超声心动图B、颈动脉窦按摩C、直立倾斜试验D、心电监测E、运动试验如果直立倾斜试验阳性，患者不从事高危险性活动（如驾驶、机器操作、飞行等），对该患者的处理意见为A、解释预后，避免引发因素

题目

患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查：血压100/54 mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。该患者最可能的诊断是A、心律失常性晕厥

B、窃血综合征

C、癫痫

D、神经反射性晕厥

E、癔症样发作

通过初始评估后未能明确诊断，最合理的检查是A、超声心动图

B、颈动脉窦按摩

C、直立倾斜试验

D、心电监测

E、运动试验

如果直立倾斜试验阳性，患者不从事高危险性活动（如驾驶、机器操作、飞行等），对该患者的处理意见为A、解释预后，避免引发因素，可选择一些训练方法

B、进一步检查

C、可选择β-受体阻断剂

D、佩带腹带和（或）连裤袜预防重力引起的下肢和腹部血液蓄积

E、如反复发作可选择安装心脏起搏器

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

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第1题：

患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是

A．晕厥

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．蛛网膜下腔出血

E．脑栓塞

B

第2题：

患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药，看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是

A．晕厥

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．蛛网膜下腔出血

B

第3题：

患者，男性，55岁。高血压病史20年，不规则服药，看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻。最可能的诊断是

A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑栓塞

答案：B

解析：

第4题：

患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是

A、脑出血
B、脑血栓形成
C、蛛网膜下腔出血
D、脑栓塞
E、晕厥

答案：A

解析：

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。患者长期高血压病史，再加上有脑出血症状，故可以判断患者高血压产生并发症——脑出血。

第5题：

患者，女，57岁，因情绪激动晕倒在地，伴头痛、呕吐，既往有高血压病史5年。急诊入院体检：意识清楚，双侧瞳孔正常，血压180/115mmHg。该患者最可能并发了

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.颅内出血
E.心源性休克

答案：B

解析：

该患者的临床表现主要因高血压引起急性脑水肿，导致颅内压增高，表现为眩晕、头痛，呕吐，无心、肾损害表现；出现高血压危象时收缩压急剧升高达200mmHg以上，出现心、脑、肾多脏器的急性损害；恶性高血压多见于青年人，舒张压往往持续超过130mmHg，肾脏损坏突出；颅脑CT检查排除颅内出血。

第6题：

患者，男性，55岁。高血压病史20年，不规则服药，看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻。最可能的诊断是

A、晕厥

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、脑栓塞

参考答案：B

第7题：

患者,男性,55岁。高血压病史20年,不规则服药,看电视时突发头痛,烦躁,随后意识模糊,被家人送到医院,体检:浅昏迷,血压210／120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外翻。最可能的诊断是

A、晕厥

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、脑栓塞

参考答案：B

第8题：

患者，男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是

A．晕厥

B．脑出血

C．脑血栓形成

D．蛛网膜下隙出血

E．脑栓塞

正确答案：B
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑出血患者中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死患者中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

第9题：

女,60岁，在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊，体检：昏迷状、血压170/100mmHg，H唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣，双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是（）。

正确答案：E

患者女,27岁。乘坐公交车时突发晕倒,被人送到医院急诊。体格检查:血压100／54 mmHg,意识清醒,精神萎

题目

参考答案和解析

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