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为进一步证实病因,最佳的检查方法是A.胸部CTB.胸部超声波检查C.胸水常规检查D.胸水脱落细胞检查E

题目

为进一步证实病因，最佳的检查方法是

A．胸部CT

B．胸部超声波检查

C．胸水常规检查

D．胸水脱落细胞检查

E．痰细胞学检查

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第1题：

患者，女性，51岁，胸闷、气急2周，X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液800ml。为进一步证实病因，最佳的检查方法是( )

A．胸部CT

B．胸部X线检查

C．胸腔积液常规检查

D．胸腔积液脱落细胞检查

E．肺功能检查


正确答案：D

第2题：

对40岁以下血性胸腔积液怀疑癌性胸膜炎的患者,下列哪项检查最有意义

A、胸部CT检查

B、痰脱落细胞检查

C、胸水癌胚抗原测定

D、胸水脱落细胞检查

E、胸水中LDH测定


参考答案：D

第3题：

患者，女，50岁。胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml。

最可能的病因A．结核性胸膜炎

B．癌性胸腔积液

C．肺炎伴胸腔积液

D．自发性液气胸

E．漏出性胸腔积液

为进一步确诊病因，最佳的检查方法是A．胸部CT

B．胸部超声波检查

C．胸水常规检查

D．胸水脱落细胞检查

E．痰细胞学检查

胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即A．减慢抽液速度

B．停止抽液，平卧观察血压

C．胸穿抽气

D．高浓度吸氧

E．皮下注射0．1％肾上腺素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：D


问题 3 答案解析：B

第4题：

患者，女性，51岁，胸闷、气急2周，X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液800ml，进一步证实病因，最佳的检查方法是

A、胸部CT

B、胸部X线检查

C、胸腔积液常规检查

D、胸腔积液脱落细胞检查

E、肺功能检查


参考答案：D

第5题：

为明确病因，应采取的最佳检查方法是

A．胸部CT

B．胸部B超

C．胸部X线片

D．胸腔穿刺


正确答案：D
解析：①本例1周来发热、咳嗽、呼吸困难，提示有肺部炎症。现右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，心界向左扩大，说明有右侧胸腔积液。若为肺炎，则不可能出现心界左移。气胸患者肺部叩诊为鼓音，不会出现浊音。左心衰竭一般表现为双侧肺瘀血，不会出现呼吸音消失及干性哕音。②右侧胸腔积液患者可出现气管向左移位，右侧肋间隙饱满。在积液区上方(即右上肺)有时可闻及支气管呼吸音。胸膜摩擦音为胸膜脏层和壁层之间相互摩擦产生的声音，常见于纤维索性胸膜炎，本例患者大量胸腔积液，可使胸膜脏层和壁层分开，不会闻及胸膜摩擦音。③为明确胸腔积液的病因，当然首选胸腔穿刺，抽取胸腔积液行进一步检查。胸部X线片为教科书上确诊胸腔积液的首选检查方法(请注意：是确诊胸腔积液，而不是明确胸腔积液的病因)。胸部B超为临床上确诊胸腔积液的首选检查方法。胸部CT因为昂贵，不作为首选检查。

第6题：

为进一步确诊病因，最佳的检查方法是

A．胸部CT

B．胸部超声波检查

C．胸水常规检查

D．胸水脱落细胞检查

E．痰细胞学检查


正确答案：D

第7题：

男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸液仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是

A．加强抗结核治疗

B．胸水的酶学检查

C．胸水的结核杆菌培养

D．胸部超声波检查

E．胸水的病理细胞检查和胸膜活检


正确答案：E
解析：患者经试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需胸水的病理细胞检查和胸膜活检。

第8题：

患者，女，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。进一步证实病因，最佳的检查方法是

A．胸部CT

B．胸部超声波检查

C．胸腔积液常规检查

D．胸腔积液脱落细胞检查

E．痰细胞学检查


正确答案：D

胸水脱落细胞中找到癌细胞即可确诊。

第9题：

患者，女性，53岁，胸闷、气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。最可能的病因为A、结核性胸膜炎

B、癌性胸腔积液

C、肺炎伴胸腔积液

D、自发性液气胸

E、漏出性胸腔积液

为进一步证实病因，最佳的检查方法是A、胸部CT

B、胸部超声波检查

C、胸水常规检查

D、胸水脱落细胞检查

E、痰细胞学检查

胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即A、减慢抽液速度

B、停止抽液，平卧观察血压

C、胸穿抽气

D、高浓度吸氧

E、皮下注射0．1％肾上腺素


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第10题：

进一步诊断最有价值的方法是A.胸部CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查

进一步诊断最有价值的方法是

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.胸部超声波检查

D.痰细菌培养

E.左侧胸膜腔穿刺


正确答案：E
病人寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿哕音，x线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，x线片显示左胸腔积液，故其诊断考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽到脓液可诊断脓胸，应作穿刺细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗应尽早行胸腔闭式引流排尽脓液。

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