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患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200／99mmHg，神经科查体：神

题目

患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。判断患者可能发生了A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、高血压3级

E、脑栓塞

患者病因诊断的主要依靠是A、CT

B、MRI

C、DSA

D、脑脊液检查

E、脑超声

患者入院第四日家属探视，患者情绪激动，突然出现剧烈头痛，呕吐，随即出现意识障碍，进入深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，该患者可能的并发症为A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、脑梗死

D、脑疝

E、短暂性脑缺血发作

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第1题：

患者男性，30岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院BP 200/99mmHg。查体：神志清楚，脑膜刺激征(+)，四肢肌力5级。该患者可能发生了A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、高血压3级

E、脑栓塞

该患者病因诊断的主要依据是A、CT

B、MRI

C、DSA

D、脑脊液检查

E、头部超声

入院第4天家属探视，该患者情绪激动，突然出现剧烈头痛，呕吐，随即出现意识障碍，进入深昏迷状态，双侧瞳孔不等大。该患者可能的并发症为A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、脑梗死

D、脑疝

E、短暂性脑缺血发作


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第2题：

患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

病人病因诊断的主要依靠
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.脑脊液检查
E.脑超声

答案：C
解析：
蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

第3题：

患者女，56岁。既往有高血压病史10余年，因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐。入院查体：血压220/140mmHg，昏迷，瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇，其目的是

A、降血压

B、降低血液黏稠度

C、溶栓

D、降低颅内压

E、止血


参考答案：D

第4题：

患者，男性，有髙血压病史，突然出现剧烈头痛、烦躁并伴有恶心、呕吐、意识模糊等症状，护士应考虑患者的情况是（）。

  • A、高血压性心脏病
  • B、高血压脑病
  • C、出血性脑卒中
  • D、恶性高血压

正确答案:B

第5题：

患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

判断病人可能发生了
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压3级
E.脑栓塞

答案：C
解析：
蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

第6题：

患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。判断病人可能发生了A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、高血压3级

E、脑栓塞

病人病因诊断的主要依靠A、CT

B、MRI

C、DSA

D、脑脊液检查

E、脑超声

病人入院第四日家属探视，病人情绪激动，突然出现剧烈头痛，呕吐，随即出现意识障碍，进入深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，该病人可能的并发症为A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、脑梗死

D、脑疝

E、短暂性脑缺血发作


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第7题：

患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

病人入院第四日家属探视，病人情绪激动，突然出现剧烈头痛，呕吐，随即出现意识障碍，进入深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，该病人可能的并发症为
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.脑梗死
D.脑疝
E.短暂性脑缺血发作

答案：D
解析：
蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

第8题：

患者男性，68岁，高血压病史15年，因酒后突发剧烈头痛：呕吐，右侧肢体偏瘫，且出现意识障碍送至入院，测血压200/120mmHg，头部CT示高密度影，该病人最有可能的诊断是（ ）

A．脑栓塞

B．脑血栓形成

C．脑出血

D．TIA

E．蛛网膜下腔出血


正确答案：C

第9题：

患者女，56岁，既往有高血压病史10余年，因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐。入院查体：血压220/140mmHg，昏迷，瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇，其目的是

A.降血压
B.降低血液黏稠度
C.溶栓
D.降低颅内压
E.止血

答案：D
解析：
甘露醇属高渗溶液，其主要作用是脱水，对该患者输入甘露醇，可降低其颅内压。

第10题：

某男，38岁，农民，入院前4小时因与妻子吵架后突感剧烈头痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，既往无高血压史，有头痛病史2年。入院查体，患者神志清楚，小便正常，T：36.8℃，P80次/分，R19次/分，BP130/70mmHg，脑膜刺激征(+)，四肢活动尚可，无感觉障碍。请问：该患者最可能的诊断是什么?应采取哪些护理措施?


正确答案: 该患者最可能诊断是：蛛网膜下隙出血。
护理措施：①心理护理：向患者及家属讲解相关知识，消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心；②绝对卧床休息4～6周，保持病室安静；③避免诱因：指导患者避免情绪紧张，用力排便，屏气，剧烈咳嗽以及血压过高等诱因；④严密观察生命体征，瞳孔，意识的变化；⑤观察用药后的反应。

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