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入院第4天,患者突然出现剧烈腹痛。查:腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。考虑最可能的原因是A.肠出血B.肠

题目

入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛。查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。考虑最可能的原因是

A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠痉挛

D．脾脏破裂

E．急性阑尾炎

参考答案和解析
正确答案：B
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第1题：

患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3天后患者突然感觉剧烈腹痛，呈持续性，护士查体：腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为

A.中毒性巨结肠
B.直肠癌变
C.结肠大量出血
D.直肠结肠癌变
E.急性肠穿孔

答案：A
解析：

第2题：

患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.Scm;血常规示：白细胞3.2×10/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。

入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是
A.肠出血
B.肠穿孔
C.肠痉挛
D.脾破裂
E.急性阑尾炎

答案：B
解析：
伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。患者处于病程的第7天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处于病程的极期。

第3题：

入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛。查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。考虑最可能的原因是

A.肠出血
B.急性阑尾炎
C.肠痉挛
D.脾脏破裂
E.肠穿孔

答案：E
解析：
突然剧烈腹痛，查体出现急性腹膜炎体征：腹肌紧张、明显压痛、反跳痛，最可能是胃肠穿孔。

第4题：

腹膜刺激征是指（）。

A．腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
B．压痛、反跳痛、腹肌紧张
C．腹胀、压痛、反跳痛
D．恶心、呕吐、腹泻、压痛
E．发热、腹痛、压痛

答案：B
解析：
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征，为腹膜刺激征。腹膜刺激征一般可由腹部感染、穿孔、梗阻以及内脏损伤出血等多种原因引起。腹膜有丰富的神经和血管，病人一般表现为腹部剧烈疼痛、大汗淋漓、高热、全身虚弱无力、不语等症状。

第5题：

腹膜刺激征是指（ ）。

A.腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
B.压痛、反跳痛、腹肌紧张
C.腹胀、压痛、反跳痛
D.恶心、呕吐、腹泻、压痛
E.发热、腹痛、压痛

答案：B
解析：
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。

第6题：

腹膜刺激征是指

A.腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
B.压痛、反跳痛、腹肌紧张
C.腹胀、压痛、反跳痛
D.恶心、呕吐、腹泻、压痛
E.发热、腹痛、压痛

答案：B
解析：
急性腹膜炎时，腹部触诊有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征；腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明显，故B正确。解题关键：腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。

第7题：

入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是

A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠痉挛

D．脾破裂

E．急性阑尾炎


正确答案：B
伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。

第8题：

入院第4天，病人突然出现剧烈腹痛。查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是

A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠痉挛

D．脾脏破裂

E．急性阑尾炎


正确答案：B

第9题：

入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛。查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。考虑最可能的原因是

A．肠出血

B．急性阑尾炎

C．肠痉挛

D．脾脏破裂

E．肠穿孔


正确答案：E
腹肌紧张、明显压痛、反跳痛均为急腹症症状。

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