6岁患儿,8月2日突然高热,发病5小时后反复抽搐,四肢凉,血压下降,颈项强直 (±),血白细胞21×109/L,最可能的诊断是( )。

题目

6岁患儿,8月2日突然高热,发病5小时后反复抽搐,四肢凉,血压下降,颈项强直 (±),血白细胞21×109/L,最可能的诊断是( )。

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第1题:

10岁患儿高热2天,昏迷抽搐1天。查体:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,外周血白细胞22×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的:

A.快速静脉推注甘露醇

B.吸氧

C.降温

D.立即腰椎穿刺送脑脊液检查


立即腰椎穿刺送脑脊液检查

第2题:

6岁患儿,8月2日突然高热,发病5小时后反复抽搐,四肢凉,血压下降,项强(±),血白细胞21×109/L,最可能的诊断为

A、流行性脑脊髓膜炎
B、恶性疟疾
C、流行性乙型脑炎
D、病毒性脑膜炎
E、中毒性菌痢

答案:E
解析:
中毒性菌痢者起病急骤,发展迅速,于发病24h内出现高热、惊厥、昏迷、休克,甚至呼吸衰竭。此时,临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。中毒性菌痢还可有全身明显毒血症状,外周血白细胞可增高。

第3题:

4岁患儿突然高热,发病4小时后反复抽搐,伴有休克,项强可疑,外周血白细胞数21×10/L,最可能的诊断是

A.病毒性脑炎
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.恶性疟疾
E.中毒性细菌性痢疾

答案:E
解析:

第4题:

3岁患儿突然高热,发热4小时后反复抽搐,颈项强直可疑。外周血WBC21×10/L。最可能的诊断是

A.病毒性脑炎
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.恶性疟疾
E.中毒性细菌性痢疾

答案:E
解析:
病毒性脑炎大多有前驱症状,流行性乙型脑炎、恶性疟疾、流行性脑脊髓膜炎均有潜伏期。

第5题:

患儿男,5岁。于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

A.颅内出血

B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤

D.中毒型细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎


正确答案:D
此题主要考核中毒型痢疾的鉴别诊断。根据提供的病史:5岁。突然高热,2小时后抽搐,但脑膜刺激征阴性可暂排除颅内出血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及颅内肿瘤。于夏季发病,初期即有高热和神经系统、循环系统症状,首先要考虑中毒型细菌性痢疾休克型。当然,最后确诊需靠粪便、显微镜检查及细菌培养。

第6题:

普通型流脑临床特征有

A.明显上呼吸道症状、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直

B.急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈项强直

C.明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈项强直

D.急剧发病、上呼吸道症状不明显,发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直

E.急剧发病,高热、抽搐、血压下降、颈项强直


正确答案:D

第7题:

6岁患儿,夏季突然高热,发病5h后反复抽搐,.四肢凉,血压下降,项强(±),血白细胞2.1×109/L,最可能的诊断为

A.流行性脑脊髓膜炎

B.恶性疟疾

C.流行性乙型脑炎

D.病毒性脑膜炎

E.中毒性菌痢


正确答案:E

第8题:

6岁患儿,夏季突然高热,发病5h后反复抽搐,四肢凉,血压下降,项强(±),血白细胞21×109/L,最可能的诊断为

A.流行性脑脊髓膜炎

B.恶性疟疾

C.流行性乙型脑炎

D.病毒性脑膜炎

E.中毒性菌痢


正确答案:E

第9题:

7岁患儿,高热5h,反复抽搐,意识不清,于7月7日入院。血白细胞15×109/L,肛门拭子粪便检查是:脓细胞3~5个/高倍视野,最可能的诊断是

A.中毒性细菌性痢疾

B.爆发性流脑

C.流行性乙型脑炎

D.败血症

E.高热惊厥


正确答案:A
中毒性细菌性痢疾患儿周围白细胞总数和中性粒细胞增加,大便黏液脓血样,镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。