患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90∕60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,TnI升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是A、右冠状动脉B、左主干C、前降支D、回旋支E、第一间隔支

题目

患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90∕60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,TnI升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是

A、右冠状动脉

B、左主干

C、前降支

D、回旋支

E、第一间隔支

参考答案和解析

参考答案：A

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第1题：

患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V

导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

首选最佳治疗方案是
A.吗啡镇痛
B.静脉溶栓治疗
C.硝酸甘油舌下含服
D.静脉肝素治疗
E.急诊冠状动脉造影及介入治疗

答案：E

解析：

第2题：

患者，65岁女性，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

支持诊断的心电图改变是

A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B、V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、Ⅰ、aVL出现肺性P波
D、频发室性期间收缩
E、普遍导联ST段压低

答案：B

解析：

本患者诊断为急性前壁心肌梗死，典型的心电图表现为V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。

第3题：

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次/分，血压80/40mmHg。呼吸急促、皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

下壁心梗的心电图定位诊断
A.V

～V

导联表现为异常Q波或QS波
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
C.Ⅰ、aVL、V

、V

导联异常Q波
D.V

～V

导联异常Q波
E.V

～V

导联异常Q波

答案：B

解析：

第4题：

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

下壁心梗的心电图定位诊断

A.Ⅴ1～Ⅴ3导联表现为异常Q波或QS波
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
C.Ⅰ、aVL、Ⅴ5、Ⅴ6导联异常Q波
D.Ⅴ4～Ⅴ6导联异常Q波
E.Ⅴ1～Ⅴ5导联异常Q波

答案：B

解析：

第5题：

患者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院。查体:BP110∕70mmHg,P70次∕分,R18次∕分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,减慢为40次∕分,P波多于QRS波,P波与QRS波无关,QRS波0.16秒,应采取的治疗为

A、安置临时心脏起搏器

B、安置永久心脏起搏器

C、阿托品

D、多巴胺

E、异丙肾上腺素

参考答案：A

第6题：

患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,TnI升高,对诊断最有意义的是

A、冠状动脉CTA（16排螺旋CT）

B、监测心电图变化

C、冠状动脉造影术

D、动态心电图

E、心脏超声

参考答案：C

第7题：

患者男性,70岁,胸痛伴呕吐.16h入院,心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压90／60mmHg,但病人出现呼吸困难,不能平卧,查体:双肺出现大量水泡音,最恰当的处理是

A、继续大量补液

B、减慢补液速度

C、给胃复安

D、急诊搭桥

E、急诊PCI

参考答案：B

第8题：

患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现呼吸困难不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是

A、继续大量补液

B、减慢补液速度

C、给胃复安

D、急诊搭桥

E、急诊PCI

参考答案：B

第9题：

患者，男性，52岁。因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是

A、完全房室传导阻滞

B、完全右束支传导阻滞

C、室性逸搏心律

D、窦性心动过缓

E、交界性逸搏心律

参考答案：A

患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90∕60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,TnI升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是

题目

参考答案和解析

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