(134~135题共用题干)男性,63岁,5年前出现中上腹不适,伴不规律隐痛,冬季发作频繁.近10天上腹痛加

题目

(134~135题共用题干)

男性,63岁,5年前出现中上腹不适,伴不规律隐痛,冬季发作频繁.近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解.查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及.

134.以下哪项检查不适合该患者

A.胃镜

B.心电图

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道造影

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第1题:

(135~136题共用备选答案)

A.慢性规律性的上腹痛

B.无规律性的上腹痛

C.右上腹绞痛

D.左上腹剧痛

E.全腹剧痛

135.消化性溃疡常表现为

136.胆结石常表现为


正确答案:A,C

第2题:

(44--45题共用题干) 患者,男性,45岁。腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体:腹平,全腹压痛,无反跳痛和肌紧张。 为明确诊断,首先应该安排的辅助检查是

A.腹部CT

B.上消化道钡剂造影

C.腹部血管造影

D.腹部X线平片

E.胃镜检查


正确答案:D

第3题:

根据题示回答 111~112 题:(共用题干) 男性,25岁,2年反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛,不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块,肠鸣音减弱。

第111题:临床医生还应注意检查的体征是 ( )

A.体温变化

B.巩膜黄染

C.Murphy征

D.腹部叩诊

E.肛门指诊


正确答案:D
有慢性反复腹痛伴反酸,突发痛加重,且有腹膜炎体征,首先应考虑溃疡病穿孔,而病历中体检无叩诊,不能确定有元气腹的出现,所以医生体检时必须详细进行腹部叩诊,注意有无肝浊音界的缩小或消失;此患者肝浊音界明显缩小,应首先考虑是否空腔器官穿孔所致,腹透是最方便、简易的检查,其他则属禁忌或对确定有无气腹无意义的检查。

第4题:

(133~135题共用题干)

25岁男青年,2年前开始反复发作上腹痛伴反酸。突然右上腹痛,不伴吐泻。上腹可触及肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块,肠鸣音减弱。

133.以下哪项体格检查最应进行

A.量体温

B.查巩膜

C.腹部叩诊

D.Murphy征检查

E.肛门指诊


正确答案:C

第5题:

根据下列题干,回答 134~135 题:

女性,32岁,间歇性吞咽困难5年,消瘦。

第 134 题 应首先考虑( )


正确答案:D

第6题:

根据题示回答 116~117 题:(共用题干) 男性,60岁,腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术,查体:腹平,全腹均有轻度压痛。

第116题:最可能的诊断是 ( )

A.粘连性肠梗阻

B.肠套叠

C.肠系膜血管栓塞

D.胃肠吻合口梗阻

E.腹内疝


正确答案:A
根据题干,患者既往有胃手术史,最可能的诊断是粘连性肠梗阻。故应拍立位腹部X线平片,若有多个液气平面,有助诊断。

第7题:

不符合急性胰腺炎腹痛特征的是

A.饱餐或饮酒后发病

B.疼痛位于中上腹

C.间歇发作性上腹剧痛

D.呕吐频繁

E.腹痛出现最早,常突然发作


正确答案:C
腹痛是急性胰腺炎最主要的表现,出现最早,常突然发作,呈持续刀割样剧痛,位于上腹正中或偏左,并放射至腰背部,病人常弯腰前倾,一般镇痛剂不能缓解疼痛。

第8题:

男性,28岁,因中上腹不适3年就诊。患者因学习紧张,经常熬夜,饮食不规律,3年前开始出现间断中上腹部隐痛不适,时伴泛酸、嗳气及腹胀;与季节、进餐及排便无关,休息后可缓解,饮酒可加重。未行检查,自认为"胃炎",自服"达喜"等治疗,疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显,大小便正常,没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史,否认有外伤史。吸烟5年,5~10支/日。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案:一、初步诊断及诊断依据(一)诊断慢性胃炎(二)诊断依据1.年龄、发病时间、发病部位。2.消化道症状。3.胃药可减轻症状。4.无黑粪及体重下降史等报警症状。二、鉴别诊断1.消化性溃疡2.胃食管反流病3.胆石症4.胃癌三、进一步检查1.血常规。2.大便常规及潜血。3.胃镜检查,包括幽门螺杆菌(Hp)检查。4.B超检查。5.必要时行血PCA及IFA检查。6.24小时食管pH测定及食管下端括约肌功能测定。四、治疗原则1.减轻生活压力,消除精神紧张,戒烟、戒酒。2.明确反复发作原因,如存在幽门螺杆菌(Hp)感染,应酌情行根治治疗。

第9题:

( 134~135 题共用备选答案)

第 134 题 孕妇感染梅毒首选治疗药物是


正确答案:D

第10题:

(134~130题共用题干)

男性.25岁,2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛,不伴吐泻。查体:上腹部肌紧张,压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块,肠鸣音减弱。

134.最应进行的查体为

A. Murphy征

B.巩膜黄染

C.腹部叩诊

D.体温变化

E.肛门指诊


正确答案:C

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