人院后应尽快完成如下检查,除了A.凝血酶原活动度,肝、肾功能B.胃镜了解食管静脉情况###S

入院后应尽快完成的检查不包括

A．电解质检查

B．胃镜了解食管静脉情况

C．凝血功能

D．血气分析

E．B超了解腹部情况

入院后应尽快完成的检查包括

A．肝、肾功能，凝血酶原活动度

B．胃镜了解食管静脉情况

C．腹腔穿刺，化验腹水性质

D．血气分析

E．B超了解腹部情况

男，40岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，责门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右。血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg。应首先考虑作何种检查

A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊胃镜

C.先止血待患者情况好转后再作胃镜检查

D.选择性动脉造影

E.经皮肝穿刺行门静脉造影

【案例】男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。人院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC

该患者的诊断包括

A.急性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性脑病

F.食物中毒

肝性脑病前驱期的主要表现为

A.意识模糊

B.精神失常

C.性格行为改变

D.呼吸时有肝臭

E.腱反射亢进

入院后应尽快完成的检查包括

A.肝、肾功能，凝血酶原活动度

B.胃镜了解食管静脉情况

C.腹腔穿刺，化验腹水性质

D.血气分析

E.B超了解腹部情况

F.大便常规

该患者治疗成败的关键在于

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水洽疗

D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E.人工肝支持治疗的时机

F.利尿消肿治疗

治疗措施包括

A.联合抗感染

B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C.保肝，退黄

D.人工肝治疗

E.稳定内环境，腹水浓缩回输

F.维持水、电解质平衡

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体：T 38．1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 10．8×109／L，N 89％；电解质K+3．5 mmol／L，Na+131 mmol／L，Cl-98 mmol／L，ALT180 U／L，T—Bil 68 μmol／L，血氨96μmol／L。

入院后应尽快完成的检查包括

A．查凝血酶原活动度

B．肝脏穿刺送病理诊断

C．腹腔穿刺，化验腹水性质

D．胃镜了解食管静脉情况

E．B超了解腹部情况

可暂缓的辅助检查是

A．肝功能

B．凝血酶原活动度

C．血氨

D．电子胃镜

E．腹部B超

一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，人院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗，出血停止。患者肝功能B级以上，下列治疗方案哪项较合适

A．继续硬化剂治疗直至缓解

B．出院后随访

C．经颈内静脉肝内门体分流术

D．保肝治疗后行断流或分流术

E．以上都不适合

(题干)患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT 870U11，AST 680U/L、T-Bi11 156.5umol/L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗- HBc-IgM阻性，凝血酶原活动度(PTA)＜40%,ANA(-)。对此病例的诊断应是A.妊娠合并慢性迁延性肝炎

B.妊娠合并慢性活动性肝炎

C.妊娠合并重型肝炎

D.胆道感染

E.自身免疫性肝炎

正确的处理应是A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

人院后应尽快完成的检查不包括A.电解质检查

B.胃镜了解食管静脉情况

C.凝血功能

D.血气分析

E.B超了解腹部情况

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者突然呕吐出暗红色血块约800m1，急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者目前最有可能先出现的是

A．急性肾功能衰竭

B．心力衰竭

C．肝性脑病

D．感染

E．失血性休克

(131～133题共用题干)

男，45岁，15年前发现慢性乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦．1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻症状有所好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少．入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)．急诊化验：血常规：WBC9.8×l09/L，中性89%;电解质K+3. 4mmol/L,Na+ 137mmol／L, C1- 98mmol/L，血氨为96μmol／L．

131．以下哪项诊断应该首先考虑

A．急性腹膜炎

B．感染性腹泻

C．慢性乙型肝炎

D．肝炎后肝硬化

E．阑尾炎

132.人院后应尽快完成如下检查，除了

A．凝血酶原活动度，肝、肾功能

B．胃镜了解食管静脉情况

C．腹腔穿刺，化验腹水性质

D．血气分析

E．B超了解腹部情况

133.该患者目前的并发症没有下列哪项

A．自发性腹膜炎

B．肝肾综合征

C．结核性腹膜炎

D．腹水

E．肝性脑病