男,29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池,排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是A.

题目

男,29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池,排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是

A.截石位的12点处神经敏感

B.肛门括约肌痉挛

C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

D.粪便干燥,排便用力过度

E.继发肛窦炎

参考答案和解析
正确答案:B
“排便时肛痛1周。有鲜血滴入便池”提示首先考虑肛裂,肛裂患者疼痛有典型的周期性,排便时由于肛裂内神经末梢受刺激,立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛,便后数分钟可缓解,称为间隙期,随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧痛,此期可持续半到数小时,临床称为括约肌挛缩痛。8版外科学P414.
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第1题:

肛裂最主要的症状是

A.排便时及便后肛门疼痛

B.便时滴鲜血

C.便秘

D.肛门瘙痒

E.感染


正确答案:A

第2题:

男,29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池,排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是

A、继发肛窦炎

B、肛门括约肌痉挛

C、肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

D、粪便干燥,排便用力过度

E、截石位的12点处神经敏感


参考答案:B

第3题:

肛裂的主要特点是( )

A、无痛性便血、便秘

B、肛门部下坠感

C、排便时及排便后肛门部疼痛

D、肛门有脓性分泌物

E、经常有稀便、便后腹痛


参考答案:C

第4题:

肛裂最突出的表现是

A.经常便秘

B.肛门瘙痒

C.便后鲜血滴出

D.排便时和便后肛门剧烈疼痛

E.排便时粪便表面有血迹


正确答案:D

第5题:

肛裂最突出的临床表现是

A.排便时粪便表面带血

B.经常便秘

C.排便时和排便后肛门剧烈疼痛

D.脓血便、疼痛、肛门痉挛


正确答案:C

第6题:

排便时肛门刀割样疼痛,便后数分钟疼痛缓解,随后又出现肛门剧痛,临床表现符合

A.外痔

B.肛周脓肿

C.肛裂

D.内痔

E.肛瘘


参考答案:C

第7题:

Ⅱ期内痔

A.分布在齿状线上下的痣块

B.排便时痣块不脱出肛门,便时滴血

C.排便时痣块脱出肛门,便后可自行还纳

D.排便时痔核脱出肛门,便后需手推还纳

E.肛门处剧痛,暗紫色圆形肿块,伴触痛


正确答案:C
答案解析:Ⅱ期内痔病人便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行还纳。

第8题:

患者,男,21岁。排便时肛门疼痛2天,排便后数分钟内疼痛减轻,随之疼痛又复加重。考虑诊断为

A、血栓痔

B、肛痈

C、肛隐窝炎

D、肛裂

E、脱肛


参考答案:D

第9题:

肛裂( )

A.便血为主,痔块不脱出肛门外

B.便血加重,排便时痔块脱出、便后能自行回缩复位

C.偶有便血,但腹压增加时痔块即可脱出,且不能自行回缩

D.突感肛门剧痛,肛管皮下可见暗紫色肿物

E.便时、便后两次疼痛高峰


正确答案:E

第10题:

(107~110题共用题干)

患者男性,45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙瘁4年余,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块,直径约2cm,有触痛。

该患者出现便后肛门剧痛的原因

A.直肠息肉脱出

B.内痔脱出嵌顿

C.血栓性外痔

D.内痔并发感染

E.肛裂


正确答案:C
答案:C 【解析】由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史,肛门剧痛为突发,体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块,故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛;体检未见局部感染及肛门裂口,故可排除其余四项。

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