女,20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后恶心、呕吐。平时月经规律,末次月经为10天前。妇科检查子宫

题目

女,20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后恶心、呕吐。平时月经规律,末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑

A.输卵管妊娠破裂

B.急性阑尾炎

C.急性附件炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.卵巢黄体破裂

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第1题:

女性,32岁,月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40天前。阴道少量出血5天,尿妊免检查(一)。突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗,体温不高。下列描述哪项可能错误

A.妇科检查:子宫颈举痛,后穹窿饱满,右附件区饱满,压痛明显

B.B超提示右附件囊性包块3~4cm

C.测血压下降.脉搏增快

D.血hCG可能升高

E.后穹窿穿刺抽出脓性液体


正确答案:E
98.[答案]E 解析:根据本例生育年龄已婚女性,有不孕病史,月经规律,停经后出现阴道少量出血,突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗等,首先应考虑到异位妊娠破裂的可能,而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查(一),可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右附件3~4cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血hCG升高等,均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液,而不会抽出脓性液体,因为患者体温不高,病程不长,尚没有盆腔感染的征象。

第2题:

女,20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后恶心、呕吐。平时月经规律,末次月经为10d前。妇科检查:子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。首先应考虑

A.输卵管妊娠破裂

B.急性阑尾炎

C.急性附件炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.卵巢黄体破裂


正确答案:D

第3题:

(2012)女,25岁。活动后突然左下腹剧痛,伴有恶心、呕吐。月经规律,末次月经为8天前。妇科检查:左侧附

女,25岁。活动后突然左下腹剧痛,伴有恶心、呕吐。月经规律,末次月经为8天前。妇科检查:左侧附件区可触及手拳头大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑为

A、卵巢黄体破裂

B、输卵管妊娠破裂

C、急性盆腔炎

D、急性阑尾炎

E、卵巢囊肿蒂扭转


参考答案:E

第4题:

女,24岁,未婚。夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后恶心、呕吐。平时月经规律,末次月经为10天前。腹肌紧张,腹压痛,移动性浊音阴性。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑

A.输卵管妊娠破裂

B.急性阑尾炎

C.急性附件炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.卵巢黄体破裂


正确答案:D
末次月经为10天前,拳头大小囊性实性包块,可排除输卵管妊娠破裂。急性阑尾炎、卵巢黄体破裂均不会有腹部包块。急性附件炎常伴有发热症状。卵巢囊肿蒂扭转常表现为体位改变后突发下腹剧痛伴恶心、呕吐甚至休克,双合诊检查可扪及压痛的肿块。故该病例首先应考虑为卵巢囊肿蒂扭转。

第5题:

37岁已婚妇女,平时月经周期规则,末次月经于半个月前。今展排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查:子宫稍大,硬,于子宫右侧扪及手拳大实性肿物,触痛明显。补充能协助诊断的病史是 ( ) 。


正确答案:C

第6题:

某女,25岁,活动后突然左下腹剧痛,伴有恶心、呕吐,月经规律,末次月经为8天前。妇科检查:左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧,首先考虑为 ( )

A.卵巢黄体破裂

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.急性盆腔炎

D.急性阑尾炎

E.输卵管妊娠破裂


正确答案:B
卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,并有肌紧张。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解。

第7题:

女性,23岁,夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后出现恶心、呕吐,平时月经规律,末次月经为10天前。妇科检查:子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧,首先考虑

A.急性附件炎

B.急性阑尾炎

C.卵巢黄体破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.输卵管妊娠破裂


正确答案:D

第8题:

已婚女,29岁,月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40天前,阴道少量出血:天,尿妊免检查(-),突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗,体温不高。下列叙述哪项可能不恰当( )

A.B超提示右附件囊性包块3.4cm

B.妇科检查:子宫颈举痛,后穹隆饱满,右附件区饱满、压痛明显

C.测血压下降,脉搏增快

D.血HCG可能升高

E.后穹隆穿刺抽出脓性液体


正确答案:E

第9题:

32岁已婚女性,月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40d前,阴道少量出血5d,尿妊免检查(-),突然右下腹疼痛,面色苍白、恶心、出汗,体温不高。下列描述哪项可能不正确

A.妇科检查:子宫颈举痛,后穹隆饱满,右附件区饱满、压痛明显

B.B超提示右附件囊性包块3~4cm

C.血HCG可能升高

D.测血压下降,脉搏增快

E.后穹隆穿刺抽出脓性液体


正确答案:E
解析:根据本例生育年龄已婚女性,有不孕病史,月经规律,停经后出现阴道少量出血,突然右下腹疼痛、面色苍白、恶心、出汗等,首先应考虑到异位妊娠破裂的可能,而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查(-),可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右附件3~4cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等,均可能出现。后穹隆穿刺很可能抽出不凝的血液,而不会抽出脓性液体,因为患者体温不高,病程不长,尚没有盆腔感染的可能。

第10题:

女,25岁,活动后突然左下腹剧痛,伴有恶心、呕吐,月经规律,末次月经为8天前,妇科检查:左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧,首先考虑为

A.卵巢黄体破裂

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.急性盆腔炎

D.急性阑尾炎

E.输卵管妊娠破裂


正确答案:B
卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解。

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