(共用题干)女,28岁。平时月经规则,现停经60天,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛

题目

(共用题干)女,28岁。平时月经规则,现停经60天,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛,双侧附件区均扪及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

A.异位妊娠

B.卵巢巧克力囊肿

C.子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.早期妊娠

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第1题:

为确诊应首先进行的检查是

女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案:A

第2题:

葡萄胎术后随访的目的及时间应是

女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案:E
凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早,体格检查时有子宫体积大于停经月份,变软,子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体,不能听到胎心,无胎动,应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象,尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象,均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法,立即清官是首选的治疗方法,随访时间2年。

第3题:

根据下面内容,回答题

女,28岁。平时月经规则,现停经60天,阴道流血10天。。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛,双侧附件区均扪及5em囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血HCG增高明显。

最可能的诊断是 查看材料

A.异位妊娠

B.卵巢巧克力囊肿

C.子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.早期妊娠


正确答案:D
患者有停经史及阴道出血史,子宫大小与妊娠月份不相符,增大、变软,且双侧附件出现囊性肿物,故高度怀疑葡萄胎。若在阴道排出物中查见水疱状组织,葡萄胎的诊断基本可以肯定。

第4题:

患者,女,28岁。平时月经规则,现停经60d,阴道出血10d。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛,双侧附件区均扪及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

A.异位妊娠

B.卵巢巧克力囊肿

C.子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.早期妊娠


正确答案:D
葡萄胎的典型症状为:停经后阴道出血;子宫异常增大,变软;腹痛;妊娠呕吐;卵巢黄素囊肿;血HCG升高,高于相应孕周;结合题干所给条件,应选D。选项A多为停经后突发下腹痛伴阴道出血;选项B有进行性加重性痛经;选项C无停经史;选项E不能解释双附件区囊性包块。

第5题:

( 142~144 题共用题干)

女,28岁。平时月经规则,现停经60d.阴道流血10d。妇科检查:子宫如妊娠3个月大,软,无压痛,双侧附件区均触及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血HCG增高明显。

第 142 题 最可能的诊断是


正确答案:D

第6题:

最合适的治疗是

女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案:A

第7题:

25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG.增高明显。

此例最可能的诊断是

A.宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿

C.葡萄胎

D.子宫肌瘤红色变

E.早孕合并子宫肌瘤


正确答案:C

第8题:

此例最可能的诊断是

女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案:C

第9题:

下列各题共用题干 女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显 {TS}此例最可能的诊断是

A.宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿

C.葡萄胎

D.子宫肌瘤红色变

E.早孕合并子宫肌瘤


正确答案:C

第10题:

女,30岁。平时月经规则,现停经70天,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛,双侧附件区均触及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血HCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是

A.血清CA125测定

B.盆腔B超检查

C.盆腔CT

D.盆腔MR

E.腹部X线摄片


正确答案:B
1.在正常妊娠时,随孕周增加,血清HCG逐渐升高,在孕10~12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时,血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值,而且在停经12周以后,随子宫增大继续持续上升。在该病例中:停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份(停经2个月,子宫却如妊娠3个月大小)、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显,参照第2题解析,可考虑为葡萄胎,同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿,会出现子宫内膜异位证的表现如进行性痛经等。2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示:无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈"落雪状",若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。3.当确诊为葡萄胎时后,首先应仔细做全身检查,在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退,一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者,可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险,不能预防子宫外转移的发生,所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴,不予以考虑。所以,合适该病的治疗措施为负压吸宫术。

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