女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大,1 周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情况是A.肝病

题目

女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大,1 周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情况是

A.肝病合并慢性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾前性氮质血症

D.肝肾综合征

E.慢性肾小球肾炎

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第1题:

女性,30岁。发现HBsAg10年,ALT时有增高。近3周来食欲缺乏,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+)。化验:

A、乙型病毒性肝炎慢性中度

B、乙型病毒性肝炎慢性重度

C、乙型病毒性肝炎慢性重型

D、乙型病毒性肝炎亚急性重型

E、乙型病毒性肝炎后肝硬化


参考答案:C

第2题:

患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。

该患者最可能是下列何种疾病

A.急性活动性肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化代偿期

E.原发性肝癌


正确答案:E

第3题:

患者,女,33岁。素有肝炎,近两个月体重明显下降,消瘦,右上腹不适、腹胀、乏力两次检查AFP均示增高。最可能的诊断为

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.原发性肝癌

D.慢性肝炎急性发作期

E.急性胰腺炎


正确答案:C
AFP阳性对原发性肝癌的确诊有重要参考意义。

第4题:

女,48岁。肝炎肝硬化8年,近2个月腹围明显增大,1周来少尿,血肌酐升高,无腹痛及发热,CT提示肝硬化腹水,AFP及血常规正常,最可能的情况是

A、肝癌

B、肝炎活动

C、肝肾综合征

D、腹膜转移癌

E、原发性胸膜炎


【正确答案】C
【答案解析】 所有的HRS(肝肾综合征)均由肝功能下降,循环失常以及肾衰引起。因为这三个病理生理学改变在进行到终末期之前可能不会表现出明显的症状,因此,HRS的诊断均是基于实验室检查指标的变化。多数出现HRS的患者均有肝硬化,因此可能有于肝硬化相同的症状,如黄疸,肝性脑病以及营养不良和腹水。尤其是利尿剂治疗无效的腹水是2型HRS的重要特征。肾衰时可能出现少尿,但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。

第5题:

女,25岁,低热、腹痛1个月,尿少,腹围增加1周。查体:腹部弥漫压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。

对该患者诊断最有意义的检查是

A.血常规及血沉

B.肾功能

C.腹腔穿刺

D.尿常规

E.妇科盆腔检查


正确答案:C

第6题:

患者,女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大。1周来少尿,血肌酐升高,无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水,AFP及血常规正常。最可能的情况是

A、原发性腹膜炎

B、肝癌

C、肝炎活动

D、肝膜转移癌

E、肝肾综合征


参考答案:E

第7题:

女,25岁,低热,腹痛1个月,尿少,腹围增加l周,查体腹部压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。

对该患者诊断最有意义的检查是

A.血常规及血沉

B.肾功能

C.腹腔穿刺

D.尿常规

E.妇科盆腔检查


正确答案:A
患者女性,低热,腹痛1个月,尿少,腹围增加1周,查体腹部压痛(+),揉而感,移动性浊音阳性。考虑结核性腹膜炎的可能性大,实验室检查会有血沉增快。腹水结核杆菌培养可确诊,给了,抗结核治疗。

第8题:

男性患者,65岁。腹痛、腹泻1周,发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏,体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿黄,尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语。慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌明显,颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常;腹部膨隆,脐下有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×109/L,N0.89;电解质K+3.1mmol/L,Na+134mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96gmol/L。

该患者的诊断包括

A.急性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性脑病


正确答案:ABCDE
55岁男性患者,有乙肝病史25年,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹胀,考虑有肝硬化的可能;患者有轻度性格和行为异常,烦躁多语,考虑肝性脑病;1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,考虑为感染性腹泻;随后出现发热、腹痛、腹部有反跳痛,应考虑有急性腹膜炎。

第9题:

女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大,1周来少尿,无腹痛、发热。查体:腹部无压痛,移动性浊音(+ )。实验室检查:血肌酐130umol/L,AFP正常。最可能的并发症是

A.继发性腹膜炎

B.门静脉血栓形成

C.肝肾综合征

D.肝癌

E.自发性腹膜炎


参考答案:E

第10题:

根据下列材料,请回答下列各题:女,25岁。低热、腹痛1个月,尿少、腹围增加一周。查体:腹部弥漫压痛(+),揉面感。移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是

A.肾功能检查

B.腹腔穿刺检查

C.尿常规

D.妇科盆腔检查

E.血常规及血沉


正确答案:B

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