简要病史：男性，52岁，2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。初步诊断：右下肢丹毒。

题目

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第1题：

患者男性，37岁，因“发热、右下肢红、肿、热、痛”来诊。诊断：丹毒。抗感染药物应首选

A、红霉素

B、克林霉素

C、青霉素

D、万古霉素

E、甲硝唑

参考答案：C

第2题：

简要病史：患者，男，25岁，发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊就诊。初步诊断：呼吸道感染

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、头面部外伤和感染。(2)发热程度、热型、是否伴有寒战。(3)双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的，是否伴疼痛，是否呈进行性肿大，是否伴其他部位淋巴结肿大。(4)伴随症状：有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽，有无盗汗和消瘦。(5)发病以来饮食、睡眠及大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、血沉、胸部X片或CT、腹部B超及淋巴结活检。(2)治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无结核病、肿瘤、风湿性疾病病史。

第3题：

简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：腰痛前有无急性外伤，有无反复弯腰工作生活经历，及其与发病时间的关系。（2分）②腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种方法和体位可以缓解疼痛。（2分）③大小便情况，有无排尿和排便无力。（2分）④伴随症状：有无发热，间歇性跛行。（1分）⑤发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：腰椎正侧位X线片、腰椎CT、MRI（1分）②治疗情况是否用过止痛药及外用药，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无肾脏疾病，盆腔疾病病史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第4题：

简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断：腰椎间盘突出症

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、咳嗽、用力排便等。(2)腰痛的性质、部位、程度，加重和缓解的因素。(3)右下肢放射痛的部位、性质、程度。(4)伴随症状：有无低热、盗汗、间歇性跛行、下肢麻木、无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。2．诊疗经过(1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查：腰椎X线片、CT、MRI等。(2)治疗情况。（二）相关病史1.药物过敏史。2．有无结核、外伤、肿瘤病史、有无手术史。3．职业特点及生活习惯是否长期反复弯腰、久坐、负重。

第5题：

简要病史：女性，25岁，2天来高热伴尿痛来急诊就诊。初步诊断：急性尿路感染。请写出问诊内容

参考答案：问诊内容如下：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如妇女卫生状况差及劳累等。(2)体温升高和变化情况，有无寒战。(3)尿痛的性质（烧灼痛、刺痛）及与排尿时间的关系，是否伴尿频、尿急和排尿困难。(4)尿的颜色变化（如出现血尿或混浊状脓尿）。(5)有无腰痛。(6)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如到医院做尿常规、血常规、尿细菌学检查和肾脏B超检查等，检查结果如何？(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素？疗效如何？（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病病史或服用免疫抑制药物史，月经和婚育史及不洁性交史等。

第6题：

简要病史：男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、误吸。②咳嗽：性质、音色、程度、发生的时间和规律。加重或缓解因素。③咳痰：痰的性状和量，有无异味。④发热：程度和热型，有无寒战。⑤胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。⑥伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片(或胸部CT)。②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

简要病史男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用药物等。(2)右季肋区疼痛性质、程度，有无放射及其放射部位，加重及缓解因素。(3)尿颜色及尿量情况，有无尿痛、血尿、少尿。(4)有无发热、寒战、恶心、呕吐、便血、有无咳嗽、咳痰、胸痛，有无双下肢水肿。(5)饮食、睡眠情况，体重变化具体情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胰腺炎、溶血性疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断原发性肝癌

第8题：

简要病史：男性，32岁，腰痛伴右下肢疼痛3天门诊入院。

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因，腰痛前有无急性外伤，有无反复弯腰的工作、生活经历，及其与发病时间的关系。(2)腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种方法和体位可以缓解疼痛。(3)大小便情况，有无排尿和排便无力。(4)有无发热和间歇性跛行。(5)发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过腰椎正侧位X线片、腰椎CT等检查。(2)治疗情况：是否用过止痛药及外用药，疗效如何。（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史，如有无肾脏疾病、盆腔疾病病史。

第9题：

简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞。初步诊断：急性上呼吸道感染。病史采集要点：（总分15分）

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①试表，体温多少度，是否持续发热，有无寒战，以确定热型。（2分）②鼻塞的性质和鼻分泌物情况。（2分）③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。（2分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②用过何种药物及其他治疗，效果如何。（1分）(2)相关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）

简要病史：男性，52岁，2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。初步诊断：右下肢丹毒。

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