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该病例最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.病毒性肝炎合并胆道

题目

该病例最可能的诊断是

A．急性黄疸性肝炎

B．钩端螺旋体病

C．伤寒合并中毒性肝炎

D．病毒性肝炎合并胆道感染

E．伤寒

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第1题：

患者，女，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×10/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2mmol/L，HBsAg阴性。

该病例最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.急性血吸虫病
E.病毒性肝炎合并胆道感染

答案：C
解析：

患者的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大、白细胞减少、肥达反应O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性。可能合并中毒性肝炎。血培养是最常用的确诊伤寒的依据，第1～2周的阳性率最高，而粪便培养第3～4周的阳性率最高。故108题选A。该病的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达反O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性，可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎；无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌压痛、尿少或无尿，不似钩端螺旋体病；急性血吸虫病好发于夏、秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性。结合以上考虑，患者最可能是伤寒合并中毒性肝炎，故109题选C。

第2题：


该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.流行性出血热
E.病毒性肝炎合并胆系感染


答案：C
解析：
患者为典型伤寒症状，于病程第1周 后出现肝功异常，且HBsAg(-)，排除病毒性肝炎最 常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。

第3题：

该病例最可能的诊断是

A．急性黄疸性肝炎

B．钩端螺旋体病

C．伤寒合并中毒性肝炎

D．急性血吸虫病

E．病毒性肝炎合并胆道感染


正确答案：C

第4题：

女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBCl.4×109／L，N O.40，L O.60，肥达反应Ol：80(+)，H 1：160(+)，ALT 180U／L，总胆红素22.2umol,／L，HBsAg阴性。

该病例最可能的诊断是

A．急性黄疸性肝炎

B．钩端螺旋体病

C．伤寒合并中毒性肝炎

D．病毒性肝炎合并胆道感染

E．病毒性肝炎合并胆道感染


正确答案：C
解析：患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg(-)，排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。

第5题：

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因

A．肝硬化

B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎

D．中毒性肝炎

E．钩端螺旋体病


正确答案：ABCDE
A、B、C、D、E、F均可使肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍引起黄疸。

第6题：

下列除哪项外，均可引起肝细胞性黄疸

A．病毒性肝炎

B．中毒性肝炎

C．肝癌

D．疟疾

E．钩端螺旋体病


正确答案：D
[答案与解析] D。各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、中毒性肝炎、钩端螺旋体病等。
[考点] 黄疸。

第7题：

下列疾病不能引起肝细胞性黄疸的是( )

A．病毒性肝炎

B．中毒性肝炎

C．肝癌

D．疟疾

E．钩端螺旋体病


正确答案：D
各种引起肝细胞广泛损害的疾病均可引起肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌、钩端螺旋体病、败血症等。疟原虫生活史的致病阶段主要是红细胞内期。疟疾的一切临床症状和体征，包括典型疟疾周期性发作、继发贫血及脾大，严重者还可引起的凶险型疟疾、疟性肾病，黑尿热等。

第8题：

下列除哪项外,均可引起肝细胞性黄疸: A、病毒性肝炎 B、中毒性肝炎 C、肝癌 D、疟疾 E、钩端螺旋

下列除哪项外，均可引起肝细胞性黄疸：

Ａ、病毒性肝炎

Ｂ、中毒性肝炎

Ｃ、肝癌

Ｄ、疟疾

Ｅ、钩端螺旋体病


正确答案：D

第9题：

下列除哪项外，均可引起肝细胞性黄疸（ ）。

A．病毒性肝炎

B．中毒性肝炎

C．肝癌

D．疟疾

E．钩端螺旋体病


正确答案：D

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