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女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次／分,口唇发绀。双下肺叩诊

题目

女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (+)。双侧胸腔积液、腹腔积液呈乳糜样，苏丹Ⅲ染色阴性。胸腔积液、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是

A．化脓性胸膜炎

B．结核性胸膜炎

C．恶性胸腔积液

D．乳糜样胸腔积液

E．结缔组织疾病

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相似问题和答案

第1题：

女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(＋)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(＋)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.恶性胸腔积液
D.乳糜样胸腔积液
E.结缔组织疾病

答案：C
解析：
患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液，故选C。

第2题：

女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5°C，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性.胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主.LDH1200U/L,CEA明显增高，PPD(-)。最可能的诊断是
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.恶性胸腔积液
D.乳糜样胸腔积液
E.结締组织疾病


答案：C
解析：
该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核；胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。

第3题：

患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200 U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

A．化脓性胸膜炎

B．结核性胸膜炎

C．恶性胸腔积液

D．结缔组织疾病

E．乳糜样胸腔积液


正确答案：C
患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高提示为淋巴瘤。故选C。

第4题：

患者，女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24／min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病


正确答案：C
该患者合并胸腔积液、腹水，LDH1200U／L，CEA明显增高，多考虑为恶性胸腔积液。虽然PPD（+），胸腔积液和腹水的淋巴细胞增多，加之症状、体征，都比较支持结核性胸膜炎，但结核性胸膜炎CEA并不增高。

第5题：

患者，女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24／min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1 200U／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病


正确答案：C
该患者合并胸腔积液、腹水，LDH1200U／L，CEA明显增高，多考虑为恶性胸腔积液。虽然PPD(+)，胸腔积液和腹水的淋巴细胞增多，加之症状、体征，都比较支持结核性胸膜炎，但结核性胸膜炎CEA并不增高。考点：各型胸腔积液的鉴别诊断

第6题：

患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病


正确答案：C
患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高提示为巴瘤。

第7题：

女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (+)，双侧胸腔积液、腹腔积液呈乳糜样，苏丹Ⅲ染色阴性。胸腔积液、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是

A．化脓性胸膜炎

B．结核性胸膜炎

C．恶性胸腔积液

D．乳糜样胸腔积液

E．结缔组织疾病


正确答案：C

第8题：

女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200u／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是

A．化脓性胸膜炎

B．结核性胸膜炎

C．恶性胸腔积液

D．乳糜样胸腔积液

E．结缔组织疾病


正确答案：C
解析：患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200 IJ／L，CEA明显增高提示为淋巴瘤，故选C。

第9题：

患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高.PPD(+)。最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎

B、化脓性胸膜炎

C、恶性胸腔积液

D、乳糜样胸腔积液

E、结缔组织疾病


参考答案：C

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