男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6~C，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109／L；N 0.85，L 0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养A．粪便培养B．血培养C．尿液培养D．胆汁培养E．玫瑰疹刮取物培养

题目

男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6~C，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109／L；N 0.85，L 0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

A．粪便培养

B．血培养

C．尿液培养

D．胆汁培养

E．玫瑰疹刮取物培养

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第1题：

男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6度，脉搏 74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/l，中性粒细胞85%，淋巴细胞14%，嗜酸性粒细胞1%，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最正确？

A、粪便培养
B、血培养
C、尿培养
D、胆汁培养
E、玫瑰疹刮取

答案：B

解析：

伤寒杆菌的培养，应根据病程采集不同的标本，血液培养：在病程1-2周阳性率最高，阳性率约为80%-90%，2周后逐渐降低，3周后迅速降低。本例病程为10天，符合血培养的条件，所以选B。

第2题：

患者男，16岁。发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×10

/L，嗜酸性粒细胞0.01。临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

A.粪便培养
B.血培养
C.尿液培养
D.胆汁培养
E.玫瑰疹刮取物培养

答案：B

解析：

粪便培养自潜伏期开始便可获得阳性，第3～4周阳性率最高，达80%；尿液培养初期为阴性，第3～4周为25%，需排除粪便污染；玫瑰疹刮取物培养也可获阳性结果，但不作为常规检查；血培养第一周阳性率可达80%～90%，第三周降为30%～40%。根据发病时间故选B。

第3题：

患者男性，18岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L，N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪项检查

A、血培养
B、粪便培养
C、尿液培养
D、肥达氏反应
E、胆汁培养

答案：A

解析：

血培养于病程1周时（+）率可达90％；尿培养及便培养第3～4周（+）率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。

第4题：

男性，16岁，发热7天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×l09/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0. 14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当

A.粪便培养

B.血培养

C.尿培养

D.胆汁培养

E.痰培养

正确答案：B
血培养于病程1周时阳性率可达90%，肥达反应第2周起滴度才增加。

第5题：

女性，20岁，发热1周伴食欲减退、软弱。体检：体温39．6℃，脉搏74次/分，肝肋下2．0 Cm，脾肋下1．0 Cm，WBC 2．6×109/L；N：0．85，L：0．14，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选

A.血培养

B.粪便培养

C.尿培养

D.胆汁培养

E.肥达反应

正确答案：A

第6题：

男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检:体温39.6℃，脉搏74／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．14，嗜酸粒细胞0．01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当

A．粪便培养

B．血培养

C．尿培养

D．胆汁培养

E．玫瑰疹刮取物培养

正确答案：B
解析：血培养于病程1周时阳性率可达90％.；尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。

第7题：

患者，女性，20岁，发热1周伴食欲减退、软弱。体检：T 39．6℃，脉搏74次／分，肝肋下 2．0 cm．，脾肋下1．0 cm，WBC 2．6×109／L；N：0．85，L：0．1 4，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选 ( )

A．血培养

B．粪便培养

C．尿培养

D．胆汁培养

E．肥达反应

正确答案：A
伤寒杆菌随污染的饮水或食物进入消化道后，穿过小肠黏膜上皮细胞侵入肠壁的淋巴组织，特别是回肠下段的集合淋巴小结和孤立淋巴小结，并沿淋巴管至肠系膜淋巴结。在这些淋巴组织内，伤寒杆菌一方面被巨噬细胞吞噬，并在其中生长繁殖；另一方面经胸导管进入血液，引起菌血症。血液中的病菌很快被全身单核吞噬细胞系统如肝、脾、骨髓和淋巴结中的巨噬细胞吞噬，并进一步在其中大量繁殖。在这一段时间内，虽然有单核吞噬细胞系统的增生反应，但临床上无明显症状，称为潜伏期，一般10天左右。此后，在全身单核吞噬细胞系统内繁殖的病菌及其释放的内毒素再次大量进入血液，并随之散布至全身各脏器和皮肤等处，引起败血症和毒血症，呈现全身中毒性症状，现患者全身感染中毒症状重，考虑败血症，首选血培养检查。

第8题：

女性，20岁，发热1周伴食欲减退、软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，WBC 2.6×109/L；N：0.85，L：0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选

A．血培养

B．粪便培养

C．尿培养

D．胆汁培养

E．肥达反应

正确答案：A

第9题：

女性，20岁，发热1周伴食欲减退、软弱。查体：体温39．6℃，脉搏74次／分，肝肋下2．0 cm，脾肋下1．0 cm，WBC 2．6×109／L；N0．85，L0．14，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选

A．血培养

B．尿培养

C．粪便培养

D．胆汁培养

E．肥达反应

正确答案：A
伤寒确诊首选血培养，血培养于病程1周时阳性率可达90％，尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。

男性,16岁,发热10天伴食欲减退,软弱。体检,体温39.6~C,脉搏74次／分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC

题目

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