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患者男性,56岁,因“右下颌后牙疼痛1周,冷刺激加重”来诊。口腔检查:右下6牙周袋深9 mm,松动Ⅱ度。右下

题目

患者男性，56岁，因“右下颌后牙疼痛1周，冷刺激加重”来诊。口腔检查：右下6牙周袋深9 mm，松动Ⅱ度。右下6的诊断可能是A、慢性牙周炎

B、逆行性牙髓炎

C、慢性牙龈炎

D、急性根尖周炎

E、牙髓坏死

F、慢性根尖周炎

为明确诊断还需进行的检查有A、牙齿X线片

B、牙髓冷、热测试

C、牙髓活力电测试

D、咬诊

E、牙体染色检查

F、有无牙体疾患

右下6的治疗是A、如牙髓活力正常，该患牙可先行牙周治疗

B、如是牙髓病变引起的牙周-牙髓联合病变，患牙只须进行根管治疗

C、逆行性牙髓炎，建议拔除患牙

D、如该牙牙髓活力降低，可同时进行牙髓治疗和牙周治疗

E、牙周-牙髓联合病变的患牙能否保留，主要取决于牙髓病变的程度

F、暂时观察，不需治疗

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：AB


问题 2 答案：ABCEF


问题 3 答案：AD

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相似问题和答案

第1题：

患者，女，19岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。

如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，应使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下颌
A.冷、热测验
B.牙髓电活力测验
C.X线片
D.局部麻醉法
E.根据患者自诉为下牙痛

答案：D
解析：
1.首先病史是：慢性过程，自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加重疼痛。结合检查深龋，穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛。急性根尖周炎无温度刺激加重疼痛，慢性牙髓炎和残髓炎一般不发生剧烈的自发痛。诊断为慢性牙髓炎急性发作。
3.当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻时，采用选择性麻醉可确诊患牙。如果两颗牙分别位于上、下颌，可先对上颌牙进行有效的局麻，若疼痛消失，则该上颌牙为痛源牙；若疼痛仍存在，则下颌可疑牙为痛源牙。

第2题：

女性，22岁，诉牙齿松动并脱落2颗，口腔检查：右下颌、左上颌第一恒磨牙缺失，左下颌第一恒磨牙近远中牙周袋约9mm深，松动Ⅲ度，上前牙呈扇形张开，松动Ⅱ度，口腔卫生尚可，拟诊

A.侵袭性牙周炎
B.慢性牙周炎
C.以上均不对
D.慢性龈缘炎
E.慢性坏死性溃疡性牙周炎

答案：A
解析：

第3题：

患者，男，40岁，右下后牙咬合无力半年，冷热刺激酸痛不适，无自发痛。

若临床检查见右下颌6松动(-)，叩痛(+)，牙周袋垂直向深围毫米，水平向深为3mm。X线检查根分叉区骨密度降低。最可能的诊断为 ( )
A.Ⅲ度根分叉病变
B.根尖周炎
C.Ⅱ度根分叉病变
D.Ⅳ度根分叉病变
E.Ⅰ度根分叉病变

答案：C
解析：
解析：Glickman根分叉病变分度法：Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。因此该患者为Ⅱ度根分叉病变。

第4题：

患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。

如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌 ( )
A.冷、热诊试验
B.牙髓电活力试验
C.局部麻醉法
D.叩诊
E.X线摄片

答案：C
解析：

第5题：

患者，女性，22岁。诉牙齿松动并脱落2颗。检查：右下颌、左上颌第一恒磨牙缺失，左下颌第一恒磨牙近远中牙周袋约9mm深，松动Ⅲ度，上前牙呈扇形张开，松动Ⅱ度，口腔卫生尚可。拟诊

A．侵袭性牙周炎
B．慢性龈炎
C．慢性牙周炎
D．急性坏死性溃疡性牙周炎
E．以上均不对

答案：A
解析：

第6题：

患者，女，45岁，慢性牙周炎病史多年，昨日起右下后牙自发性阵发性疼痛，夜间加重，手持冷水瓶就诊。检查:右下第一磨牙Ⅱ度松动，叩诊(+)，颊侧牙周袋6mm。

为了进一步确诊，还需要进行哪一项检查


A.麻醉测验
B.冷测验
C.热测验
D.染色法测验
E.咬诊法测验

答案：C
解析：

第7题：

下列试题共用题干，回答 152～154 题。

患者男性，45岁，慢性牙周炎史多年，昨日起右下后牙自发性阵发性疼痛，夜间加重，手持冷水瓶就诊。检查：右下第一磨牙Ⅱ度松动，叩痛(+)，颊侧牙周袋6mm。

第 152 题


正确答案：C

第8题：

患者女性，45岁，因“右下后牙自发性阵发性疼痛，夜间加重”来诊。患者患慢性牙周炎病史多年。口腔检查：右下第1磨牙Ⅱ度松动。叩诊（+），颊侧牙周袋深6 mm。为进一步确诊，还需进行的检查是A、麻醉检查

B、冷测试

C、热测试

D、染色法

E、咬诊

患牙最有可能的诊断为A、急性根尖周炎

B、慢性根尖周囊肿

C、慢性根尖周肉芽肿

D、逆行性牙髓炎

E、牙周脓肿

主诉牙冷、热测试最可能的结果为A、无反应

B、短暂的轻度或中度不适

C、出现疼痛，但刺激去除后即刻消失

D、出现疼痛，刺激去除后持续一段时间

E、酸痛不适


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第9题：

患者，男性，22岁，因刷牙出血，牙齿松动半年就诊。无全身疾病。牙周龈上、龈下洁治后，临床检查见左下颌第一磨牙颊侧中央仍有7mm深牙周袋，探诊出血。 如右下后牙咬合不适半个月。检查：探针可进入6根分叉区，且探诊后出血。诊断为根分叉病变。该病变程度的判断，主要依据是

A.牙松动度

B.叩诊

C.探诊和X线片

D.扪诊

E.视诊


正确答案：C

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