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某患者,男性,23岁,近两月来经常头痛、耳鸣、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄等。检查:左颈部淋巴结肿大,无痛。该患者首先考虑为何病

题目
某患者,男性,23岁,近两月来经常头痛、耳鸣、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄等。检查:左颈部淋巴结肿大,无痛。该患者首先考虑为何病

A、颈淋巴结核

B、鼻咽癌

C、胃癌颈淋巴结转移

D、恶性淋巴瘤

E、白血病

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相似问题和答案

第1题：


患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37℃～39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。

如果患者为淋巴瘤且累及骨髓，根据目前提供的病历资料，该患者的临床分期及分组是
A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组
F.Ⅰ期B组

答案：E
解析：
淋巴瘤主要靠病理活检确诊。

第2题：


患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37℃～39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。

如果患者为NHL，最常用的化疗方案是
A.COPP
B.ABVD
C.CF
D.CHOP
E.MOPP
F.COP

答案：D
解析：
淋巴瘤主要靠病理活检确诊。

第3题：

患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37～39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。

如果患者为NHL，最常用的化疗方案是

A.COPP
B.ABVD
C.CF
D.CHOP
E.MOPP
F.COP

答案：D
解析：

第4题：

患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37～39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。

如果患者为淋巴瘤且累及骨髓，根据目前提供的病历资料，该患者的临床分期及分组是

A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组
F.Ⅰ期B组

答案：E
解析：

第5题：

患者，男性，36岁，因“持续发热2周”入院。患者近3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，体重明显下降达10kg。既往有吸毒史。查体:体温38.50℃，消瘦，皮肤未见皮疹及出血点，右颈部和左腋下各触及1个肿大淋巴结，活动无压痛，心肺腹(-)。实验室检查:血清抗-HIV(+).临床诊断为艾滋病。请写出:(1)该患者艾滋病的诊断依据。(2)该患者的隔离方法及健康教育的内容。


答案：
解析：
（1）诊断依据:①有吸毒史;②发热、腹泻、淋巴结肿大、体重下降等临床表现:③血清抗-HIV(+)。（2）隔离方法采取血液、排泄物、分泌物进行严格消毒处理(体液隔离)。健康教育的内容包括:指导患者进行抗病毒治疗，说明按时、足量服药及坚持终身服药的重要性，使患者及家属建立战胜疾病的信心，配合治疗，教给患者及家属预防或减少机会性感染的方法。

第6题：

患者，男性，28岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，发热、消瘦、盗汗，血嗜酸性粒细胞增高，淋巴结活检找到R-S细胞。下列体征除哪项外均可出现

A.浅淋巴结肿大
B.皮肤瘙痒
C.周期性发热
D.带状疱疹
E.胸骨压痛

答案：E
解析：

第7题：

患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。

该患者首选的化疗方案是
A.COP
B.COPP
C.CHOP
D.B-CHOP
E.ABVD

答案：C
解析：

患者59岁男性，主要表现为无痛性进行性多处浅表淋巴结肿大，考虑为非霍奇金淋巴瘤，需做淋巴结活检以确诊。骨髓穿刺及活检适用于白血病的确诊，胸、腹部CT只能观察胸、腹部淋巴结肿大的情况，而不能进行细胞学分析。故14题选C。患者淋巴结肿大位于双颈部、左腋下和右腹股沟。为“膈上、膈下均有淋巴结病变”，所以为Ⅲ期。同时，患者伴有全身症状（不规则发热达38℃以上），所以为B组，故15题选D。COP方案：环磷酰胺+长春新碱+泼尼松；C0PP方案：COP方案+甲基S胼；CHOP方案：COP方案+阿酶素，B-CHOP方案：平阳毒素+CHOP方案；ABVD方案：阿霉素+博莱霉素+长春花碱+氮烯咪胺。ABVD方案主要用于霍奇金淋巴瘤的治疗，COP方案、C0PP方案、CHOP方案、B-CHOP方案均可用于非霍奇金淋巴瘤，但CHOP方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案，故16题选C。

第8题：

患者，男性，30岁，近3周出现右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适。诊断恶性淋巴瘤，为确定其淋巴瘤的分期，以下最有意义的检查是

A、胸部X线片

B、胸部CT

C、腹部B超

D、骨髓检查

E、血常规检查


参考答案：B

第9题：

患者,男,49岁,鼻塞、头痛、耳鸣两月余,现发现左侧颈部有一无痛性包块,取活检诊断为淋巴结内转移性鳞癌,其原发癌最可能是

A、肺鳞癌

B、食道鳞癌

C、鼻咽部鳞癌

D、喉鳞癌

E、舌鳞癌


参考答案：C

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