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患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A.低钾血症、代谢性碱中毒B.低钾血症、代谢性酸中

题目

患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A．低钾血症、代谢性碱中毒

B．低钾血症、代谢性酸中毒

C．低氯血症、代谢性酸中毒

D．高钾血症、代谢性酸中毒

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第1题：

以下酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型最符合该患者的是

A．低氯血症、代谢性酸中毒

B．高钾血症、代谢性碱中毒

C．高钾血症、代谢性酸中毒

D．低钾血症、代谢性酸中毒

E．低钾血症、代谢性碱中毒


正确答案：E
(142～144)答案142[B] 143[C] 144[E] 解析：患者中年男性，上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑胃癌合并幽门梗阻的诊断。最有价值的辅助检查是胃镜，它可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾。

第2题：

患者最有可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A．低氯血症、代谢性酸中毒

B．低钾血症、代谢性酸中毒

C．高钾血症、代谢性碱中毒

D．高钾血症、代谢性酸中毒

E．低钾血症、代谢性碱中毒


正确答案：E
上腹隐痛1年，贫血貌，消瘦为胃癌的临床表现，呕吐宿食提示幽门梗阻。胃镜是确诊胃癌的有效方法。长期呕吐可造成低钾、代谢性碱中毒。

第3题：

患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是 查看材料

A.低钾血症、代谢性碱中毒

B.低钾血症、代谢性酸中毒

C.低氯血症、代谢性酸中毒

D.高钾血症、代谢性酸中毒

E.高钾血症、代谢性碱中毒


正确答案：A
知识点：患者最可能的诊断是幽门梗阻。长期进食不足。呕吐，易低钾血症。

第4题：

男性，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血 貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒 D.低钾血症、代谢性酸中毒


答案：A
解析：
①患者反复上腹胀痛1年，伴呕吐，有胃型，振水音,贫血貌，消瘦，故胃癌并幽门梗阻 的可能性较大，为明确诊断，最有价值的辅助检查当然是纤维胃镜。②幽门梗阻导致的频繁呕吐，由于大 量胃酸丢失，可造成代谢性碱中毒。代谢性碱中毒可造成低钾血症。

第5题：

患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒

B.高钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、代谢性碱中毒

D.低钾血症、代谢性酸中毒

E.低氯血症、代谢性酸中毒


正确答案：A

第6题：

患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是

A.代谢性酸中毒合并高钠血症

B.代谢性酸中毒合并低钾血症

C.呼吸性酸中毒合并高钾血症

D.代谢性碱中毒合并高钾血症

E.低氯性碱中毒合并低钾血症


正确答案：E
反复呕吐丢失大量胃酸，含钾和氢氯离子。

第7题：

患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是

A．代谢性酸中毒合并高钾血症

B．代谢性酸中毒合并低钾血症

C．呼吸性酸中毒合并低钾血症

D．低氯性碱中毒合并高钾血症

E．低氯性碱中毒合并低钾血症


正确答案：E

第8题：

患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A．低氯血症、代谢性酸中毒

B．低钾血症、代谢性酸中毒

C．高钾血症、代谢性碱中毒

D．高钾血症、代谢性酸中毒

E．低钾血症、代谢性碱中毒


正确答案：E
此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。
幽门梗阻时由于呕吐导致胃液(胃酸)大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

第9题：

男性,56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒


答案：A
解析：
幽门梗阻的突出症状是呕吐，常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000~2000ml，呕吐物多为宿食,不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆,有时有胃蠕动波，可闻“振水音”,梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。由于反复呕吐,大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。

第10题：

男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低氯血症、代谢性酸中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.低钾血症、代谢性碱中毒

答案：E
解析：

1题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。2题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。3题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

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