(142～144题共用题干)某工地食堂餐后1小时发生多人口唇、指尖青紫，患者自述头晕、无力，有恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。应首先考虑的是A．肉毒梭菌食物中毒B．沙门菌食物中毒C．副溶血弧菌食物中毒D．毒蕈中毒E．亚硝酸盐食物中毒

题目

(142～144题共用题干)

某工地食堂餐后1小时发生多人口唇、指尖青紫，患者自述头晕、无力，有恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

应首先考虑的是

A．肉毒梭菌食物中毒

B．沙门菌食物中毒

C．副溶血弧菌食物中毒

D．毒蕈中毒

E．亚硝酸盐食物中毒

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第1题：

根据材料，回答 144～145 题。

某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力。

第 144 题应首先考虑为何种食物中毒

A．肉毒梭菌中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．沙门菌食物中毒

D．真菌毒素中毒

E．金黄色葡萄球菌食物中毒

正确答案：B

第2题：

某工地食堂职工进餐后1小时多人发生口唇、指尖青紫，患者头晕、无力，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，应首先考虑的是

A．亚硝酸盐食物中毒

B．肉毒梭菌食物中毒

C．鲜黄花菜中毒

D．毒蕈中毒

E．发芽马铃薯中毒

正确答案：A
难易度：中
认知层次：应用
由于该题中的中毒地点是某工地食堂，有误将亚硝酸盐作食盐用的可能。并且中毒者口唇、指尖青紫也符合亚硝酸盐中毒的表现。故首先考虑亚硝酸盐中毒。肉毒梭菌中毒在春季多发，食用自制发酵品的地区多发，主要临床表现为视力模糊、瞳孔散大、言语不清、吞咽困难、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等症状。鲜黄花菜中含有类秋水仙碱，食用后半小时至4小时发病，症状以呕吐、腹泻为主，伴头晕、头疼、咽干。毒蕈中毒在食用有毒蕈类后发生，可以有胃肠刺激症状或神经精神症状。发芽马铃薯中含有龙葵素，食用后数分钟至几小时发病，表现为咽部瘙痒、发干、胃部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴头晕、耳鸣、瞳孔散大等。所以，正确答案为A。

第3题：

题共用题干

女性，22岁。去某医院行拔牙术，注射麻药时，患者出现头晕，恶心，胸闷，四肢无力。查：血压90／60mmHg，脉搏65次／分，面部及口唇苍白。

该患者的诊断是查看材料

A.中毒

B.过敏

C.晕厥

D.白血病

E.卒中

正确答案：C
中毒的表现主要分兴奋型和抑制型，前者会出现烦躁不安、多话、颤抖、血压上升等；后者会出现呼吸、心跳停止；过敏也可发生即刻反应，主要表现为惊厥、昏迷、呼吸心搏骤停，上述两者同该患者的症状不符合，故排除A、B。晕厥的症状主要有头晕、恶心、胸闷，以及血压下降，符合题意，故选C。

第4题：

(共用题干) 女性，22岁。去某医院拔牙，注射麻药时，患者d；现头晕、恶心、胸闷、四肢无力。查体：血压90／60mmH9，脉搏65／min，面部及口唇苍白。该患者的诊断是

A.中毒

B.过敏

C.晕厥

D.白血病

E.卒中

正确答案：C
局麻可出现各种并发症。中毒反应可分兴奋型和抑制型。兴奋型表现为烦躁不安、多话，颤抖、恶心等，抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清等，故此题不选A。过敏反应主要是血管神经性水肿或突然惊厥、昏迷等，故不选B。晕厥的临床表现为头晕、恶心、胸闷、四肢无力、血压急,冒JJy降等，故选C。白血病并非突然发生，所以不选D。题干所述与卒中不符，故本题不选E。考点：局麻并发症的临床表现

第5题：

某单位职工在食堂就餐后，多人出现口唇、指尖青紫，患者自述头晕、无力，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，将患者送往医院后诊断为亚硝酸盐食物中毒，请问该食物中毒的机制是

A．巯基酶失活

B．胆碱酯酶活性被抑制

C．溶血作用

D．低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白

E．毛细血管扩张

正确答案：D

第6题：

（142—144题共用题干）

男，76岁，有阻塞性肺气肿史，咳嗽，脓痰，伴气急，加重两周，今晨起神志恍惚，体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿哕音。心率116次／分钟，律齐，血压25/14kPa，神经系统检查未见异常

142.可能的诊断

A．脑血管意外

B．呼吸衰竭

C．急性左心衰竭

D．右心衰竭

E．高血压危象

正确答案：B

第7题：

(119～120题共用题干)

女，22岁。某医院行拔牙术，注射麻药时，患者出现头晕，恶心，胸闷，四肢无力，查：血压 90/60mmHg，脉搏65次/分，面部及口唇苍白。

该患者的诊断是( )

A．中毒

B．过敏

C．晕厥

D．白血病

E．中风

正确答案：C

第8题：

题共用题干

某建筑工地工人午饭后十多分钟，先后有人发生口唇、指甲、全身皮肤青紫，并有精神萎靡、头晕、头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。

以上症状中最有临床诊断价值的是查看材料

A.头痛、头晕

B.恶心、呕吐

C.腹痛、腹泻

D.口唇、指甲和全身皮肤青紫

E.精神萎靡

正确答案：D
亚硝酸盐中毒症状体征：有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、黏膜发绀等。严重者可有心率减慢、心律不齐、昏迷和惊厥等症状，常因呼吸循环衰竭而死亡。根据题干诊断为亚硝酸盐中毒。催吐、洗胃和导泻以消除毒物；应用氧化型亚甲蓝(美蓝)、维生素C等解毒剂；临床上将亚甲蓝、维生素C和葡萄糖三者合用，效果较好；以及对症治疗。

第9题：

某工地食堂餐后1h多人发生口唇、指尖和全身皮肤青紫，部分患者自述头晕、无力，或有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等食物中毒症状。导致中毒症状最可能的原因是（）。A、葡萄球菌食物中毒

B、肉毒毒素中毒

C、赤霉病麦中毒

D、亚硝酸盐中毒

E、有机磷农药中毒

应采取的急救措施是（）。A、洗胃、导泻和注射维生素C

B、静脉注射维生素C

C、洗胃、灌肠、导泻、静脉注射亚甲蓝和维生素C

D、洗胃、灌肠和注射亚甲蓝

E、静脉注射亚甲蓝和维生素C

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

第10题：

142～143 题共用题干：

女性，26岁，产后5个月，哺乳、不规则出血1个月，咳嗽、胸痛、恶心、呕吐，产后工具避孕。

第 142 题首先考虑的诊断为（）。

正确答案：A

(142~144题共用题干)某工地食堂餐后1小时发生多人口唇、指尖青紫,患者自述头晕、无力,有恶心呕吐、

题目

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